Flower Окклюдеры: для кого они нужны?

Окклюдеры: для кого они нужны?

Окклюдеры: для кого они нужны?
  • Все чаще в Кыргызстане умирают дети с врожденным пороком сердца. Не исключено, что этому содействуют климатогеографические условия Кыргызстана. Об этом сообщили в пресс-службе Министерства здравоохранения КР. По ее данным, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются одной из важных проблем здравоохранения нашей республики. В Кыргызстане ССЗ занимают первое место в структуре общей смертности населения, составляя более половины (52%) всех случаев ежегодных смертей. При этом, основной вклад в смертность и инвалидность населения республики от ССЗ вносят коронарная болезнь сердца, гипертоническая болезнь и цереброваскулярные заболевания. Кроме этого, ССЗ являются ведущей причиной преждевременной потери трудоспособности и инвалидности людей. Их доля в структуре причин первичной инвалидности взрослого населения КР составляет 19%, что значительно превышает аналогичные показатели по другим заболеваниям.  Спасти их может эндоваскулярная операция по вживлению окклюдера. Что нужно знать об этом специальном устройстве? Доктор БОСТИ в этой статье расскажет о дефекте межпредсердной перегородки, применении окклюдеров и для кого они нужны.  

  • 30-07-2020

Рис. ДМПП

Что такое дефект межпредсердной перегородки?

В нормальном сердце правые и левые отделы разделены между собой тонкой стенкой, так называемой перегородкой. Дефект межпредсердной перегородки это отверстие между камерами сердца – левым и правым предсердиями. Давление в левых отделах сердца в норме выше, чем правых. Кровь из левого предсердия попадает в правое передсердие, затем в правый желудочек и легочную артерию, вызывая растяжение и перегрузку этих отделов сердца. Это в свою очередь приводит к ряду неприятных проблем.

Давление в левых отделах сердца в норме выше, чем правых. Кровь из левого предсердия попадает в правое передсердие, затем в правый желудочек и легочную артерию, вызывая растяжение и перегрузку этих отделов сердца. Это в свою очередь приводит к ряду неприятных проблем.

К чему приведет дефект межпредсердной перегородки?

Перегруженные кровью правый желудочек и правое предсердие увеличиваются в размерах, что приводит к нарушению работы сердца, развитию сердечной недостаточности и различных аритмий. Порок проявляется отдышкой, постоянным чувством усталости, а в запущенных случаях – отеками и ощущением перебоев в работе сердца. Перегрузка кровью легочной артерии приводит к развитию частых бронхо-легочных заболеваний, а в запущенных случаях – к необратимым изменениям со стороны сосудов легких, их склерозу. В таких случаях закрытие дефекта межпредсердной перегородки противопоказано.

Что такое открытое овальное окно?

У некоторых здоровых людей есть небольшая щель между предсердиями, которая называется открытым овальным окном. Такая щель есть у плода в утробе матери и, как правило, закрывается она самостоятельно в первые несколько месяцев жизни. Открытое овальное окно не является пороком развития и не приводит к развитию тех симптомов, которые проявляются при дефекте межпредсердной перегородки. Довольно редко у взрослых людей открытое овальное окно может привести к развитию внезапной тромбоэмболии сосудов головного мозга (инсульту у лиц молодого возраста). Только в этом случае открытое овальное окно требует эндоваскулярного закрытия.

Рис. Лечение ООО окклюдером

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Показанием для выполнения операции является перегрузка и увеличение правых отделов сердца. Оптимальный возраст для операции при неосложненном течении - дошкольный. В случае большого дефекта межпредсердной перегородки, значительного сброса крови, при появлении и нарастании симптомов сердечной недостаточности операция должна быть выполнена вне зависимости от возраста пациента. На сегодняшний день существует два способа закрытия дефектов: эндоваскулярный способ и операция в условиях искусственного кровообращения (ушивание ДМПП или закрытие его заплатой).

Эндоваскулярное закрытие ДМПП

В последние два десятилетие появились устройства, позволяющие выполнить закрытие дефекта межпредсердной перегородки не прибегая к открытому вмешательству, требующему разреза, проведения искусственного кровообращения и длительной реабилитации. Суть эндоваскулярного лечения состоит во введении в просвет вены или артерии внутрисосудистого устройства - окклюдера, подведением их через сосудистое русло к зоне выявленной патологии и осуществлении с их помощью разных лечебных процедур.

Внешний вид окклюдера

Рис. 2 Внешний вид окклюдера

Окклюдер на системе доставки

Рис. 3 Окклюдер на системе доставки

Окклюдер может растягиваться и деформироваться, но в сердце он примет нужную нам формуРис. 4 Окклюдер может растягиваться и деформироваться, но в сердце он примет нужную нам форму

 Система доставки заведена в бедренную вену

Рис. 5 Система доставки заведена в бедренную вену

Устройство представляет собой два диска из нитинола (сплав элементов титана и никеля, обладает эффектом памяти формы), заполненные тонкими нитями из дакрона (синтетический полимер). В сложенном состоянии окклюдер располагается в тоненькой трубочке – катетере.

Материалы, из которых сделан окклюдер полностью биосовместимые и гипоалергенные, не имеют магнитных свойств. Эндоваскулярное вмешательство выполняется в условиях рентгеноперационной. Перед проведением операции эндоваскулярного закрытия дефекта межпредсердной перегородки всем пациентам проводится транспищеводное ультразвуковое исследование сердца (УЗИ). Поскольку наше сердце располагается непосредсдвенно за пищеводом, транспищеводное УЗИ дает полную информацию об анатомии такого порока сердца.

Доктор БОСТИ рекомендует окклюдеры COCOON (Vascular Innovations Co., Ltd). Вы можете посмотреть их на нашем сайте и приобрести один из четырех видов данного устройства. 

Разновидности окклюдеров COCOON:

1) Cocoon PFO - окклюдер для закрытия овального окна  в средней части межпредсердной перегородки         

2) Cocoon Duct - окклюдер для закрытия открытого артериального протока

3) Cocoon Septal - окклюдер для закрытия дефектов в верхних и нижних отделах межпредсердной перегородки

4) Cocoon VSD - окклюдер для закрытия дефектов межжелудочковой перегородки в мембранозной, мышечной частях и для устранения аневризм перегородки      

 

 

Реабилитация после процедуры

Как правило, пациентов выписывают на следующий день после процедуры. На месте введения катетера в сосуд еще некоторое время должна оставаться стерильная повязка. Некоторое время после процедуры вы будете чувствовать дискомфорт в горле, обусловленный введением транспищеводного датчика. В течение 6 месяцев после операции вы будете принимать аспирин для профилактики тромбообразования и в случае простудных заболеваний проводить антибиотикопрофилактику инфекционного эндокардита.

 

                                                                                                                                                                                                                                             

Нажмите на иконку социальной сети и поделитесь статьей ↓
© БОСТИ КЕЙДЖИ. Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — bosti.kg

Статьи по теме

Консультации для пациентов
Наши высококвалифицированные и сертифицированные врачи проконсультируют Вас и ваших родственников по всему портфолио представленных технологий и методов лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Поддержка пациентов
Когда важна каждая секунда. Наш центр поддержки врачей и больниц работает ежедневно и круглосуточно.
Образование для врачей
Нашим фокусом является повышение квалификации докторов. Обучения проводятся на базе ведущих научно-клинических центров Америки и стран Европы. Если вы доктор и хотите поехать учиться - свяжитесь с нами!