- MIETHKE ProGAV® — это первый регулируемый гравитационный клапан для лечения гидроцефалии и у детей, и у взрослых. Aesculap и MIETHKE совместно выпустили шунтирующий клапан proGAV® для лечения гидроцефалии, который имеет некоторые инновационные особенности, позволяющие улучшить состояние пациента. Это устройство обладает преимуществами как регулируемого, так и гравитационного клапанов, а также бесперебойно работает при напряжении магнитного поля до 3 Тесла. Клапан регулирует отток спинномозговой жидкости в зависимости от того, в каком положении находится пользователь ‒ горизонтальном или вертикальном. С клинической точки зрения, регулируемый гравитационный клапан MIETHKE proGAV® является важнейшим достижением в медицинской технике производства клапанов, предлагая новые стандарты лечения гидроцефалии. Подробнее о регулируемом гравитационном клапане ProGAV® Доктор БОСТИ расскажет в этой статье.
19-10-2020
Каждый год 3 марта в мире отмечается Всемирный день предотвращения врожденных пороков развития.
В рационе бедных семей обычно не хватает питательных веществ — это негативно отражается на здоровье беременных женщин и развитии детей до и после рождения. Эти болезни влияют на жизни миллионов семей.
Исследование, проведенное при поддержке ЮНИСЕФ в 2009 году, выявило, что 42% небеременных женщин в Кыргызстане страдают от дефицита фолиевой кислоты, и 27% страдают от железодефицитной анемии; 61.6% беременных женщин страдают от дефицита йода в организме.
В Кыргызстане, примерно 1 из 500 детей рождается с дефектом нервной трубки.
Такие дефекты возникают на первом месяце беременности, когда женщина может даже не подозревать о своем положении.
Известно, что риск рождения ребёнка с этим заболеванием значительно повышается, если мать испытывает нехватку фолиевой кислоты, одного из витаминов группы B. То же самое относится к гидроцефалии, которая также связана с нехваткой других питательных веществ.
Гидроцефалия - это скопление спинномозговой жидкости в головном мозге, возникающее в результате увеличения выработки или непроходимости / снижения всасывания жидкости. Гидроцефалия также известна как «водянка».
Причины приобретенной гидроцефалии
Наиболее частые причины приобретенной гидроцефалии – опухоли мозга, субарахноидальное кровоизлияние и нарушение абсорбции цереброспинальной жидкости.
Симптомы гидроцефалии
Симптомы появляются только тогда, когда повышается внутричерепное давление – а это происходит на фоне критического увеличения количества скопившейся жидкости. Среди симптомов у младенцев – раздражительность и заметное взбухание в области родничка.
Повышенное внутричерепное давление проявляется головными болями, нарушениями зрения, рвотой, сонливостью, очень громким плачем, односторонним косоглазием, отеком сетчатки глаза (поздний симптом). Без лечения повышенное черепное давление у грудных детей может привести к повреждению мозга и, как следствие, к тяжелым нарушениям в развитии когнитивных функций и снижению обучаемости.
Лечение
Шунты спинномозговой жидкости в течение десятилетий использовались для лечения гидроцефалии. Шунт предполагает создание дополнительного пути для движения спинномозговой жидкости, что позволяет решить проблему непроходимости.
Шунт расположен таким образом, чтобы обеспечить дренаж спинномозговой жидкости из желудочков головного мозга или субарахноидальных пространств в другой участок абсорбции (например, правое предсердие сердца или брюшную полость) через систему небольших катетеров. Регулирующее устройство (клапан) может быть вставлено в канал катетера. Как правило, клапан удерживает спинномозговую жидкость вдали от мозга и снижает давление, скорость потока.
Некоторые клапаны представляют собой клапаны с фиксированным давлением (т.е. клапаны с одним уровнем давлением), другие же имеют регулируемые или программируемые настройки. Дренажная система с использованием катетеров и клапанов позволяет откачать избыток спинномозговой жидкости в головном мозге, таким образом, снизить внутричерепное давление. Существует много различных типов шунтирующих клапанов спинномозговой жидкости и сопутствующих устройств, используемых для лечения гидроцефалии. Для шунтирующих клапанов, в которых используются магнитные компоненты, необходимо соблюдать особые правила безопасности при МРТ обследованиях.
Шунт MIETHKE ProGAV®
ProGAV® - это уникальный регулируемый гравитационный клапан для лечения гидроцефалии у взрослых и детей.
Это устройство обладает преимуществами как регулируемого, так и гравитационного клапанов, а также бесперебойно работает при напряжении магнитного поля до 3 Тесла.
В сочетании с проверенным многолетней клинической практикой гравитационным элементом MIETHKE SHUNTASSISTANT®, proGAV® предлагает эффективную профилактику гипердренирования. Гравитационный элемент позволяет регулируемому элементу поддерживать давление в желудочках независимо от изменений положения тела пациента.
«С клинической точки зрения, регулируемый гравитационный клапан (proGAV® Aesculap) является важнейшим достижением в технике производства клапанов, предлагая новые стандарты лечения гидроцефалии».
Запатентованные инструменты для настройки и проверки уровня давления гарантируют эффективное лечение пациента без необходимости проходить рентгенологическое обследование.
Уникальный механизм «активный замок» защищает proGAV® от случайной
перенастройки внешними магнитными полями.
Функции proGAV®
- Широкий спектр давлений открытия для последовательного изменения в интервале от 0 до 20 см H2O;
- Интегрированная гравитационная часть для эффективной защиты от гипердренажа
- Механизм «активный замок» предотвращения случайной перенастройки внешними магнитными полями;
- Безопасная работа в магнитном поле напряженностью до 3 Тесла;
- Определение настроек уровня давления без рентгенологического исследования;
- Запатентованные инструменты для эффективной перенастройки уровня давления;
- Титановый корпус, гарантирующий надежную работу независимо от внешних воздействий
Горизонтальное положение
MIETHKE ProGAV® - гравитационный клапан, режим работы которого зависит от положения тела пациента. Это означает, что давление открытия клапана последовательно изменяется в зависимости от положения тела пациента. Чтобы адаптировать работу клапана к индивидуальным особенностям пациента, выбирается значение давления открытия как для горизонтального положения, так и для вертикального.
- Давление открытия для горизонтального положения определяется только регулируемым клапаном. Гравитационный элемент в данном случае не работает.
- Давление открытия может быть установлено в интервале от 0 до 20 см H2O в зависимости от клинической ситуации и показаний
Вертикальное положение
Гравитационный элемент активизируется, как только пациент переходит в вертикальное положение.
- Когда пациент принимает вертикальное положение, танталовый шарик увеличивает давление открытия гравитационного элемента.
- В этом положении давление открытия суммируется из заданного давления открытия регулируемого клапана и возросшего давления открытия гравитационного элемента.
- Продолжающееся возрастание давления открытия вплоть до его максимума, когда пациент стоит в полный рост, обеспечивает надежную защиту от гипердренирования.
Локализация
Клапан proGAV® может быть локализовывается с помощью пальпации. В качестве инструмента для определения его местонахождения используется компас proGAV®, который также может быть использован для определения установленного давления открытия.
Наши рекомендации
Давление открытия гравитационного элемента должно выбираться в соответствии с ростом и активностью пациента.
Пример: FV414T
Регулируемый клапан = 25 см H2O
Гравитационный элемент = 10 см H2O (установка)
Давление открытия:
В горизонтальном положении = 10 см H2O (только регулируемый клапан)
В вертикальном положении = 35 см H2O (регулируемый клапан и гравитационный элемент.
- Чем выше рост пациента, тем больший уровень давления гравитационного элемента необходимо установить. Чем меньше рост пациента и/или чем больше масса его тела, тем меньший уровень давления устанавливается.
- Чем подвижнее пациент, тем больший уровень давления необходимо установить.
Компас является вспомогательным инструментом для поиска клапана proGAV®. Когда компас располагается в области имплантации, он ориентируется в сторону клапана. Установленное значение давление открытия определяется по шкале компаса.
