Коронароангиография в Кыргызстане

Коронарография - рентгеноконтрастный метод исследования, который является наиболее точным и достоверным способом диагностики ИБС, позволяя точно определить характер, место и степень сужения коронарной артерии.

Этот метод является «золотым стандартом» в диагностике ИБС и позволяет решить вопрос о выборе и объеме проведения в дальнейшем таких лечебных процедур как баллонная ангиопластика и коронарное шунтирование.

Данная процедура является инвазивной, что подразумевает введение специального катетера в условиях операционной и может выполняться как для диагностических целей, так и для контроля состояния сосудов после уже проведенных операций.

Задачи коронарографии:

• определить локализацию и анатомическое строение венечных артерий;
• идентифицировать наличие и степень стенозирования просвета артерии;
• определить точную локализацию поражения и протяженность;
• определить диаметр просвета артерии (неизмененный и в месте стеноза);
• установить наличие и степень выраженности коллатеральных сосудов.

Показания к коронарографии

В большинстве случаев в Кыргызстане показания к проведению селективной коронарографии определяются кардиологами, непосредственно обследующими и курирующими пациентов. Кардиолог может порекомендовать вам коронарографию, если у вас:
• Симптомы ишемической болезни сердца, такие как боль в груди (стенокардия);
• Боль в груди, проводящаяся в челюсть, шею или руки, которые не могут быть объяснены другими причинами;
• Впервые возникшая или усиливавшаяся боль в сердце;
• Предстоящая операция на сердце.

Как подготовиться к коронарографии

В некоторых случаях коронарография проводится в экстренном порядке. Чаще она запланирована заранее, давая вам время, чтобы подготовиться. Исследование проводится в рентген-операционной. Общие принципы включают в себя:

• Последний прием пищи вечером накануне ангиографии. Коронарографии часто запланирована в утренние часы.
• В месте установки катетера (паховая область или предплечье) должны быть выбриты волосы.
• В ночь перед исследование проводиться очищение кишечника.
• Спросите своего врача, следует ли вам принимать обычные лекарства утром.
• Если у вас сахарный диабет, спросите своего врача, следует ли Вам принимать инсулин или другие сахароснижающие пероральные препараты перед исследованием.

Как происходит это исследование

Исследование проводится в условиях рентген-операционной под местным обезболиванием, пациент находится в сознании и может контактировать с врачом. Врач-хирург выполняет прокол лучевой или бедренной артерии, через который проводит тонкий катетер к сердцу под рентген контролем. Через катетер вводится контрастное вещество, заполняющее сосуды сердца и позволяющее оценить их состояние через специальную камеру.

Во время процедуры пациент находится в сознании, должен быть готов по просьбе врача подвигаться, сделать глубокий вдох или задержать дыхание для улучшения качества изображения.

Результаты обследования пациент получает на руки в виде диска с цифровой записью. Необходимость последующего обследования и лечения специалист определят при анализе рентгеновских снимков. Если во время диагностической процедуры выявлено жизнеугрожающее сужение коронарных артерий, хирург определяет тактику лечения. Пациенту обычно назначают медикаментозную терапию, транслюминальную баллонную ангиопластику со стентированием пораженного участка сосуда или аортокоронарное шунтирование. 

Традиционно коронарография считается стационарной процедурой

⠀
1. Если пациенту выполняют коронароангиографию трансфеморальным доступом (путем пункции бедренной артерии), то в силу анатомических особенностей этой зоны после выполнения вмешательства трудно проследить адекватность гемостаза (остановку кровотечения) и пациенту требуется постельный режим и наблюдение врача как минимум на 12 часов при условии, что не используются т. н. «ушивающие» пункционное отверстие устройства.
⠀
2. Если пациенту выполняется коронароангиография трансрадиальным способом (через пункцию лучевой артерии), то в этом случае ввиду более поверхностного залегания сосуда, легко контролировать остановку кровотечения и через 6 часов пациент может быть отпущен домой.

Оба этих метода имеют свои преимущества и недостатки, поэтому определять тактику вмешательства нужно после консультации с лечащим врачом и оперирующим хирургом.

Рекомендации после процедуры коронарографии

После исследования катетер удаляется из паха или руки и накладывается тугая давящая повязка. Вас переводят в отделение и назначают постельный режим в положении на спине на несколько часов (в некоторых случаях до суток) с целью предупреждение кровотечения из места пункции. На место пункции накладывается холод, затем груз.

Пейте много жидкости, чтобы помочь вашему организму вывести контрастное вещество, вводимое во время исследования. Если вы проголодались, спросите лечащего врача, когда вы можете принять пищу. Уточните у врача время возобновления приема лекарственных препаратов, особенно если Вы принимаете сахароснижающие средства.

Для консультации с нашими специалистами, звоните по следующим номерам:

0551 717 713, 0555 71 08 61.

Будьте здоровы!