Что это такое?

Воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и/или клапанов сердца

Инфекционный эндокардит - тяжелое заболевание, которое, при отсутствии или несвоевременном лечении, приводит к летальному исходу. Для этой патологии характерно воспаление внутренней оболочки сердца (эндокарда) и/или клапанов сердца, протекающее с явлениями системной инфекции (сепсиса), развитием тяжелой недостаточности кровообращения, сосудистыми осложнениями.

Причины роста числа пациентов с инфекционным эндокардитом

Растет число имплантируемых материалов, электрокардиостимуляторов, становится больше открытых операций на сердце, все больше используются искусственные сосуды и клапаны. Увеличение числа людей, живущих с этими устройствами, приводит к обязательному росту инфекционных проблем у пациентов. Смертность от таких осложнений крайне высока. Но инфекционный эндокардит может развиться и у человека, у которого нет никаких имплантируемых устройств, и даже при хирургическом вмешательстве летальность составляет 20%. При развитии инфекции на имплантируемых устройствах смертность еще выше. Важна профилактика осложнений и своевременное распознавание болезни.

На фоне чего еще может развиться заболевание и можно ли его как-то распознать

Привести к заболеванию может даже банальное удаление зуба. Ведь это известный факт, что при удалении зуба или чистке каналов бактерии попадают в кровь. Если человек здоров, то проблемы в этом никакой нет. А вот если у него есть какие-то отклонения, например, в строении клапанов сердца, то оседание микробов может привести к осложнениям. Инфекция может развиться и у совершенно здорового человека на фоне переутомления или переохлаждения. Возникает непонятная лихорадка с ознобом. И, к сожалению, в Кыргызстане диагноз ставится поздно. Сначала больные попадают в инфекционную больницу с лихорадкой неизвестного происхождения, потом у него обнаруживаются отклонения в анализах мочи и на рентгеновских снимках. Кардиолог рассматривается как последняя инстанция, когда исключаются все остальные возможные места инфекции. Только тогда пациент попадает на ультразвуковое обследование, где ему уже ставится диагноз «инфекционный эндокардит». И если на западе диагноз ставят в течение трех-четырех дней, то у нас – до трех-четырех недель.

Вовремя поставленный диагноз

Чем раньше вмешается специалист, тем больший эффект будет достигнут. Важно, чтобы врачи как можно быстрей отправляли пациента за хирургической помощью. На ранних стадиях операция проходит довольно гладко, и смертность крайне низкая. А при нерациональном и запоздалом лечении шансов на удачный исход с каждой неделей становится все меньше.

Кто находится в группе риска развития инфекционного эндокардита

На развитие ИЭ влияют социальные факторы риска. Заболевание может развиться у людей, живущих за чертой бедности, а также у тех, кто страдает алкогольной зависимостью. В первую очередь, причина заболевания кроется в сниженном иммунитете. Более подвержен заболеванию ослабленный человек. Кроме того, в группе риска – люди с небольшими аномалиями строения сердца. 

К каким болезням может привести несвоевременное лечение инфекционного эндокардита

При отсутствии своевременного лечения происходит разрушение клапанов сердца с формированием дефектов створок, внутрисердечных абсцессов, вегетаций (крупных колоний микроорганизмов) внутри сердца и крупных сосудов, тромбов.

Ошибки, которые совершают пациенты

В первую очередь, это нежелание заниматься профилактикой заболеваний. Температура может подняться не только при ОРВИ. А вдруг это, например, почечная инфекция? Или появился рубец на коже – в организме может зреть инфекция. Иммунитет упал, и на этом фоне инфекция может получить более сильное развитие и дать осложнение на другие органы. Если пациенты с имплантируемыми устройствами заболели гриппом, то они должны в течение 48 часов провести очень серьезную антибактериальную терапию. Это тоже необходимо для того, чтобы избежать осложнений.

Диагностика

1. Эхокардиографическое исследование

2. Лабораторные анализы: ускоренная СОЭ (≈50 мм через 1 ч почти у всех пациентов); лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов (чаще при ИЭ с острым течением); анемия, обычно нормохромная и нормоцитарная; повышенный уровень фибриногена, СРБ и иммуноглобулинов в крови; эритроцитурия и незначительная протеинурия (у> 50 % пациентов).

3. ЭКГ: неспецифические изменения.

4. РГ грудной клетки: показывает степень тяжести сердечной недостаточности или легочные осложнения.

5. Многослойная КТ: существенное дополнение к эхокардиографическому исследованию для оценки околоклапанных изменений: абсцессов, псевдоаневризм и шунтов; также у больных с имплантированными сердечными клапанами; помогает: оценить анатомию аортального клапана

6. МРТ: в сравнении с КТ более высокая чувствительность при диагностировании инсультов (особенно клинически немых), транзиторной ишемии головного мозга и энцефалопатии.

Рис. Эхокардиография

Методы лечения инфекционного эндокардита

Основным методом лечения инфекционного эндокардита является антибактериальная терапия.  В случае развития выраженной недостаточности клапанов  сердца, а также при наличии крупных вегетаций, тромбов показано оперативное лечение. В большинстве случаев выполняется протезирование пораженного клапана, опорожнение внутрисердечных абсцессов, удаление вегетаций. Реже, при отсутствии активного инфекционного процесса и грубых изменений клапанов, возможно выполнение клапансохраняющих методик: удаление вегетаций, пластика клапана. 

Какие клапаны сердца выбирают кардиохирурги?

В последние годы, благодаря накоплению хирургического опыта, совершенствованию методов искусственного кровообращения и защиты миокарда, разработке и внедрению в клиническую практику новых типов механических и биологических протезов удалось достичь заметных успехов в хирургическом лечении больных с клапанными пороками сердца.

В ходе многочисленных исследований, наиболее качественными оказались протезы клапанов сердца St. Jude Medical.

В 1977 году компания St. Jude Medical первой вывела на рынок двухстворчатый механический клапан сердца. На сегодняшний день по всему миру было имплантировано более двух миллионов клапанов производства компании St. Jude Medical, было проведено более тысячи клинических исследований.

1. Механический клапан Regent™, St.Jude Medical, США

Механические клапаны St. Jude Medical - всегда прекрасные результаты при протезировании аортального и митрального клапанов с низкой частотой осложнений. Механические клапаны St. Jude Medical – всемирный золотой стандарт.

• Корпус клапана и створки изготовлены из пиролитического углерода, обладающего исключительной прочностью и низкой тромбогенностью; 
• Рентгенконтрастность благодаря кобальт-никелевому кольцу и добавлению вольфрама в пиролитический углерод; 
• Угол открытия створок 85° оптимален для поддержания ламинарного потока крови и уменьшения турбулентности; 
• Механизм вращения клапана облегчает интраоперационное позиционирование Возможность проведения МРТ-исследования у пациентов с имплантированными механическими клапанами St. Jude Medical

Механический аортальный клапан Regent™ - на шаг впереди среди прочих искусственных клапанов сердца. Механический клапан Regent™ для супраанулярной имплантации обеспечивает выдающиеся гемодинамические характеристики, исключительную надежность и низкую вероятность повторных вмешательств. Он обладает исключительными гемодинамическими параметрами, устанавливая стандарты высокой эффективности и низкой частоты осложнений, структурной целостности и надежности для механических клапанов.

2. Биологический клапан Trifecta™, St.Jude Medical, США

Мы хотим представить вашему вниманию перикардиальный клапан нового поколения, совершенное дополнение к линейке биологических клапанов St. Jude Medical. 

Trifecta™ - это каркасный биологический клапан сердца с самым низким средним градиентом давления in vivo при любом размере. Конструкция клапана уникальна. Крепление перикардиальной ткани с внешней стороны каркаса обеспечивает полное раскрытие створок, максимально приближаясь к эффективности естественного клапана сердца. Более 30 лет компания St. Jude Medical демонстрирует свою приверженность кардиохирургии, предлагая золотой стандарт эффективности и надежности механических и биологических клапанов. При создании клапана Trifecta™ были использованы передовые технологии и многолетний опыт компании.

Созданный исключительно как аортальный, клапан Trifecta™ обладает наибольшей эффективной площадью отверстия, обеспечивая самый низкий средний градиент давления. Клапан Trifecta создает кровоток, близкий к кровотоку здорового сердца. Клапан демонстрирует превосходные гемодинамические показатели, которые позволяют пациенту улучшить качество жизни.

В каких клиниках Кыргызстана проводят операции по протезированию клапанов сердца?

1) МЦ «Кардио Азия +», г. Ош

Медицинский центр «Кардио Азия Плюс» функционирует с 21 декабря 2012 года. Клиника оказывает высокотехнологичную кардиологическую помощь, с 2016 года - и современную нейрохирургическую помощь.

Специалисты МЦ «Кардио Азия+» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину  болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение.  

«Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.  

Хотелось бы отметить, что в Оше работают такие опытные, высококвалифицированные кардиохирурги, как Эралиев Талант Каканович, Камчыбек Исабаев, Адахам Давыдов.
Следует отметить, что 26.11.2020, впервые в Кыргызстане, на базе ОМОКБ г. Ош совместно с врачами "Кардио Азия Плюс" эндовоскулярными рентгенхирургами Эралиевым Талантом Какановичем, Крестьяниновым Олегом Викторовичем и Ашировым Канатом Тургунбаевичем была проведена уникальная операция по имплантации аортального клапана профессору ОшГУ доктору математических наук Каримову Салы Каримовичу.

2) Научно-исследовательском институте хирургии сердца (НИИХСТО)

Операциями занимаются сердечно-сосудистый хирург Абай Турдубаев и член Американского колледжа врачей и Европейской ассоциации кардиологов Роин Реквава на базе отделения рентгенхирургии (НИИХСТО). 

Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО)  является государственной лечебно – профилактической, научно – исследовательской организацией здравоохранения третичного уровня, предоставляющей специализированную медико – санитарную помощь в области сердечно сосудистой хирургии и трансплантации органов и осуществляющей лечебно – профилактическую и научную деятельность.

3) Южный Региональный Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии, г. Жалал-Абад

Южный региональный центр сердечно-сосудистой хирургии в Жалал-Абаде был открыт в 2011 году, как филиал Национального центра хирургии сердца и трансплантации органов.

Каждый день со всей области cюда поступает от 2 до 5 больных с острым коронарным синдромом или инфарктом, а также из соседней Ошской области и Лейлекского района Баткенской области.

Он является одним из лидеров среди медицинских организаций Кыргызской Республики, оказывающих населению высококвалифицированную и высокотехнологичную кардиологическую и кардиохирургическую помощь, отвечающую самым передовым достижениям современной медицины в диагностике, лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Переходите на уникальный сайт, посвященный ВПС: jurok.kg и

ИБС (ишемической болезни сердца): cardio.kg

Также читайте другие статьи, посвященные лечению врожденных пороков сердца.

Нужна консультация? Позвоните Доктору БОСТИ по следующим номерам: 0551 717 713, 0555 71 08 61.

Будьте здоровы!