Ангиопластика и стентирование подключичных артерий

Подключичные артерии

Подключичные артерии — это крупные сосуды, несущие кровь к обеим верхним конечностям.

Рис. Подключичная артерия

Атеросклеротические поражения подключичных артерий встречаются достаточно часто, и могут приводить к инсультам или тромбозам артерий верхних конечностей с последующей возможной их ампутацией.

Также при этой патологии часто развивается т.н. "steal"-синдром, или синдром "обкрадывания", когда кровь оттекает по позвоночной артерии в подключичную, после чего возможно развитие ишемии головного мозга.

О процедуре ангиопластика и стентирования

На сегодня наиболее эффективными методами лечения выраженных сужений подключичных артерий являются баллонная ангиопластика и стентирование. Это самые щадящие и органосохраняющие методы лечения, не требующие открытой операции и наркоза. Процедура безболезненна и проходит под местной анестезией. Операции позволяют восстановить просвет суженных артерий с использованием специальных баллонных катетеров и стентов.

В последние годы изолированная ангиопластика подключичных артерий применяется очень редко, т.к. практически всегда более эффективным является имплантация стента.

Что представляет собой стент?

Стент - цилиндрический эндопротез, вырезанный лазером из цельной металлической трубки. В дальнейшем он прикрепляется на специальный баллонный катетер, и в сжатом состоянии продвигается по ходу измененной подключичной артерии. 

Когда стент установлен в зоне сужения артерии, выполняется контрольная ангиография для подтверждения оптимального позиционирования стента, и затем выполняется его раскрытие под высоким давлением. В случае неполного раскрытия стента выполнятся ангиопластика стентированного участка специальным катетером с баллончиком на конце для достижения оптимального результата.

Рис. Ангиография со стентированием подключичной артерии

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению ангиопластики и стентирования подключичных артерий: симптоматические стенозы (сужения) более 50% и бессимптомные стенозы более 75%. Симптомами сужений подключичных артерий являются слабость в пораженной руке, иногда некрозы пальцев или гангрена кисти.

Противопоказания:

• тотальная окклюзия сосуда (применительно к внутренней сонной артерии);
• сосудистые заболевания, препятствующие использованию эндоваскулярных инструментов

Предоперационное обследование и подготовка

Перед тем, как приступить к лечению стеноза подключичной артерии, нужно сначала её диагностировать и подтвердить диагноз . Для этого мы используем следующие методы исследования:

• Ультразвуковую диагностику
• Компьютерную томографию с контастированием сосудов ;
• Рентгенографию легких.

Дополнительно проводятся общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови. Необходимо выполнить эндоскопию желудка, чтобы исключить язвы, так как после операции назначаются противотромботические препараты, которые могут спровоцировать желудочное кровотечение при язве.

Где в Кыргызстане выполняются операции по стентированию?

Операции по ангиопластике и стентированию подключичной артерии выполняются в следующих клиниках:

• МЦ "Кардио-Азия плюс";
• НИИ хирургии сердца и трансплантации органов;
• Южный региональный научный центр сердечно-сосудистой хирургии (ЮРНЦССХ)

В данных клиниках накоплен очень большой опыт по стентированию сложных поражений подключичных артерий, включая реканализацию протяженных окклюзий (когда подключичная артерия закрыта на большом протяжении).

Прогноз после ангиопластики и стентирования подключичных артерий

После успешного проведения ангиопластики и стентирования подключичной артерии существенно снижается  вероятность повторного стеноза, происходит быстрое восстановление организма, прогнозируются хорошие отдаленные результаты. Огромным плюсом этих вмешательств явлется то, что не требуется вскрытие грудины или разрез на шее, как при проведении шунтирующих и иных открытых операций, а только небольшой прокол (около 2 мм) в месте введения катетера.

Наблюдения после ангиопластики и стентирования подключичных артерий

После проведения данного хирургического вмешательства рекомендуется:

1. Отказаться от вредных привычек, особенно от курения.
2. При необходимости контролировать своё пищевое поведение: исключить жирную,копченую, соленую пищу.
3. Снизить вес,если имеется его избыток.
4. Выполнять ежедневно дозированную физическую нагрузку.
5. По возможности, больше находиться на свежем воздухе.
6. Избегать стресса!
7. Принимать лекарственные препараты, рекомендованные лечащим врачом.
8. Посещать врача через рекомендованные промежутки времени!
9. При любых неприятных ощущениях в организме обратиться к врачу.

Делают ли стентирование подключичных артерий в Кыргызстане?

У нас в стране такие операции проводятся в нескольких медицинских учреждениях. Среди них:

• МЦ "Кардио-Азия плюс" 
• НИИХСТО (Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов).

В НИИХСТО операции по стентированию проводит опытный кардиохирург-аритмолог, заведующий отделением рентгенэндоваскулярной хирургии Турдубаев Абай Кубанычбекович.

Рис. Кардиохирург-аритмолог Абай Турдубаев

В МЦ "Кардио-Азия плюс" проводит операции высококвалифицированный эндоваскулярный хирург Эралиев Талант Каканович.  

!! Многие операции выполняются у нас в стране и теперь нет необходимости выезжать заграницу.

Рис. Эндоваскулярный хирург Талант Эралиев

В данных лечебных учреждениях есть все необходимое для того, чтобы сделать ангиографию и стентирование. Пациенты из группы высокого риска, обратившиеся за помощью, предупреждают развитие инсульта, сохраняют свою жизнь и улучшают ее качество.

По дополнительным вопросам Вы можете обращаться к врачам БОСТИ, позвонив или написав по номерам:

0555 71 08 85
0555 71 08 18
0551 71 77 13

Читайте другие статьи, посвященные теме стентирования:

Что мы должны знать о стентировании?

Жизнь после стентирования

Как выбрать нужный стент?

Как выбрать стент с лекарственным покрытием: сравнение