Интервью с Осмоновым Талгатом Абдуллаевичем о коронарной болезни сердца

Самая часто встречающаяся патология взрослого населения в Кыргызской Республики это коронарная болезнь сердца.

- А почему коронарная?

- Дело в том, что сосуды, питающие наше сердце, имеют вид перевернутых венцов короны. И так сложилось что у нас стране в диагнозе как вступление пишется КБС, но что бы внести ясность я скажу, что КБС и ИБС (ишемическая болезнь сердца) являются синонимами.

- Почему возникает инфаркт миокарда(ИМ) и как часто действительно встречается это заболевание?

- Точные причины развития ИМ до сих пор не установлены, но факторами риска являются: Две больших категории причин. Это не модифицируемые

- Что это значит?

- Это те факторы, на которые мы не можем никак повлиять. на что мы не можем повлиять. Например, на возраст более 55-60лет, пол чаще (мужской) или наследственную патологию. И такую группу как модифицируемые те факторы, на которые мы можем повлиять:
•  Дислипидемии (повышенное содержание в крови холестерина, триглицеридов и атерогенных липопротеинов)  
•    Артериальная гипертензия (АГ);
•    Курение;
•    Ожирение;
•    Нарушения углеводного обмена (гипергликемия, сахарный диабет);
•    Малоподвижный образ жизни;
•    Нерациональное питание;

- Как часто встречается инфаркт миокарда   и почему чаще у мужчин чем у женщин? 

- Дело в том, что у женщин есть некий гормон эстроген. В среднем до определённого возраста у женщин инфаркты случаются реже. После климактерического периода частота сравнивается, более того, если женщины болеют инфарктом, то они болеют тяжелее.

- Чем же отличается стенокардия от инфаркта? 

- Стенокардия является предвестником инфаркта.
Давайте начнем со стенокардии если говорить о ней, то: Боль при стенокардии носит приступообразный характер, появляясь, как правило, на фоне относительно благополучного состояния больного, что заставляет пациента сразу обратить на нее внимание, нередко вызывая выраженное беспокойство и страх. А может быть и при интенсивной физической нагрузке.

В свою очередь, боль при инфаркте более интенсивная даже “ЖГУЧАЯ”

У пациентов визуально на лице можно описать чувство страха смерти и следующие признаки:

• Холодный липкий пот;
• Вынужденное сидячее положение, руки расположены в области сердца;
• Бледность кожи;
• Боли в руках, челюсти, шее, плечах, спине;
• Затрудненное дыхание;
• Слабость, тошнота и рвота;
• Головокружение и потеря сознания

- Можно ли вылечить инфаркт без операции?

- Если говорить об инфаркте, то тут нужно оговориться что необходимо при таком состоянии вызвать скорую помощь. Принять полу сидячее или же лежачее положение.
Далее в стационаре будет обсуждаться дальнейшая тактика лечения. Так как к каждому пациенту нужен индивидуальный подход.  

-   Что же такое коронароангиография или проще коронарография? 

-   Это метод внутрисосудистого введения катетера в области верхней трети бедра и под рентгентгенконтролем доводим его сосудов сердца, затем вводим специальную контрастную жидкость и тем самым получаем реальную картину коронарного кровотока. Исследование позволяет обнаружить участки и степень сужения .

- Если нужно проводить оперативное вмешательство, то какие существуют методы?

- Методов существует два: хирургический и эндоваскулярный.
Хирургический - подразумевает, взятие подкожной вены на ноге или руке из бедра, и далее формируем из нее сосудистый мостик в обход закупоренного участка коронарной артерии.Конечно одним из основных минусов таких операции является большая травматичность
Эндоваскулярный метод лечения — это более современный метод лечения, который проводиться под рентгентелевизором. Суженный участок коронарной артерии расширяется специальным баллоном под давлением с последующей установкой стента, поддерживающий расширенным участок артерии.

- Если стентирование — это инновационный метод насколько он безопасен и доступен ли в Кыргызстане?

- Несомненно, это безопасный метод хирургического вмешательства, имеющий много положительных сторон, одним из которых является отсутствие больших и травматичных разрезов. Да он доступен во всех специализированных стационарах. 

- Какие показания к назначению стентирования?

- Если четко выявлены отдельные участки сужения или закупорки коронарных аретрии показано стентирование. Стентировать можно несколько артерии с несколькими участками сужения.

- Какие существуют стенты?

- Здесь необходимо сказать, что существует несколько видов стентов. Они бывают с лекарственным покрытием и без него. 
Стенты с лекарственным покрытием, эффективность которых уже доказана, применяться по умолчанию почти во всех клинических ситуациях и почти при всех категориях поражений. 

Статья выпущена при поддержке проекта Доктор БОСТИ.