Открытый артериальный или Боталлов проток

Врождённый порок сердца, при котором артериальный проток новорождённого (Боталлов проток) не зарастает после рождения. В норме ОАП обязательно присутствует у плода, но закрывается вскоре после рождения, превращаясь в артериальную связку.

10-02-2020

Рис. ОАП (Боталлов проток)

Причины возникновения

Факторами риска открытого артериального протока являются преждевременные роды и недоношенность, семейный анамнез, наличие других ВПС, инфекционные и соматические заболевания беременной.

Диагностика

При сборе анамнеза рекомендуется расспросить о семейном анамнезе,
преждевременных родах и недоношенности, инфекционных, соматических
заболеваниях беременной, наличие других ВПС (ОАП может сочетатся с другими пороками сердца).

Течение порока варьирует от бессимптомного до крайне тяжелого. При больших размерах протока, последний проявляет себя уже с первых недель жизни признаками сердечной недостаточности, отставанием в физическом развитии

Диагноз подтверждается инструментальной диагностикой:

- ЭКГ могут определяться признаки увлечение размеров левого желудочка
- Ангиография позволяет определить размер и форму протока
- Выполнение МРТ рекомендуется в том случае, когда необходима дополнительная информация об анатомии и морфологии сосудов.

Лечение

Консервативное лечение
Рекомендуется назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)

Хирургическое лечение

Хирургическую коррекцию ОАП рекомендуется выполнять хирургам, имеющим опыт лечения ВПС. Оптимальный возраст больных для операции 2-5 лет. Однако при осложненном течении заболевания возраст не является противопоказанием к операции. В настоящее время большинство хирургов используют метод перевязки протока двойной лигатурой или клипирование сосуда.

Эндоваскулярное закрытие ОАП рекомендуется выполнять при перегрузках левых отделов сердца и/или признаках легочной гипертензии при наличии сброса крови слева направо, а также после ранее перенесенного эндокардита.

Рис. Лечение ВПС окклюдером