Открытый артериальный проток существует во время внутриутробного периода развития плода и соединяет легочную артерию с аортой в обход заполненных жидкостью легких. У новорожденнного этот проток закрывается самостоятельно в течение первых трех месяцев жизни.

Однако у недоношенных детей, особенно родившихся ранее 28 недель, он может оставаться открытым, а это, в свою очередь, может в дальнейшем привести к эндокардиту, развитию сердечной недостаточности и угрожающему жизни состоянию легочной гипертензии.

Анатомически этот проток — короткий сосуд, соединяющий нисходящую аорту с легочной артерией. Поскольку это физиологический шунт, он необходим для внутриутробной жизни плода. Сразу после первого вдоха он больше не нужен, и через несколько часов или дней он самостоятельно закрывается. Если этого не происходит, то сообщение остается, и кровь продолжает шунтироваться из большого в малый круг кровообращения.

Признаки ОАП

Главным признаком заболевания служит характерный шум при прослушивании тонов сердца.
О развитии болезни говорят низкие темпы набора веса и роста у ребенка, повышенная утомляемость, потливость, подверженность легочным инфекциям, кашель, учащенное дыхание.

Методы диагностики и лечения

В случае, если открытый артериальный поток (ОАП) диагностирован в первые дни жизни ребенка, лечение может быть медикаментозным — ребенку водятся препараты блокирующие синтез простагландинов, которые поддерживают проток открытым. Если патология обнаружена позднее, требуется операция.

Сроки операции зависят от размера протока и степени сердечной недостаточности ребенка. Оптимально делать ее в возрасте одного года, чтобы предотвратить развитие поражение сердца.

Перед операцией ребенку будут сделаны необходимые обследования:

1) ЭКГ

2) Эхокардиография

3) Рентген грудной клетки

4) Взяты анализы крови

Если нет сопутствующих серьезных патологий, и проток имеет небольшой диаметр, используется щадящий малоинвазивный метод катетеризации, после которого ребенок выписывается из клиники на следующий день. Если присутствует дефект межжелудочковой перегородки или проток слишком большой, требуется операция на открытом сердце, которая тоже дает превосходный результат и достаточно безопасна. Оба подхода предполагают общую анастезию, один из родителей может сопровождать ребенка в операционной, пока анастезия не подействует.

Лечение ОАП

Существует два метода лечения ОАП:

• консервативный (медикаментозный); 

• оперативный

Медикаментозное лечение ОАП применяется только в родильном доме у новорождённых в течение двух первых недель жизни, позже оно становится неэффективным. Данный метод далеко не всегда результативен, имеет много противопоказаний, поэтому основным лечением является механическое закрытие протока.Раньше наиболее распространённым вмешательством была перевязка протока после торакотомии. Сейчас операция перевязки ОАП выполняется очень редко.

На ведущие роли вышла эндоваскулярная окклюзия ОАП. 

Суть вмешательства заключается в окклюзии (закрытии) протока специально изготовленными спиралями и окклюдерами. Методика почти не имеет осложнений, выполняется маленьким детям под наркозом, а подросткам и взрослым – под местной анестезией. Доступ осуществляется пункционным путем, через бедренную артерию.

Эффективность операции почти стопроцентная, изредка наблюдается реканализация ОАП, которая впоследствии устраняется таким же образом. При широких и коротких ОАП, когда эндоваскулярная окклюзия ОАП спиралями технически невозможна, применяется закрытие ОАП с помощью специально разработанных окклюдеров, которые также доставляются через бедренную артерию.

Проконсультироваться по поводу лечения ОАП Вы сможете у специалиста BOSTI - позвоните или напишите по след. номеру: 0551 717 713