Что та­кое «эн­до­вас­ку­ляр­ная хи­рур­гия»?

Эн­до­вас­ку­ляр­ная хи­рур­гия — со­вре­мен­ный ме­тод ле­че­ния со­су­ди­стых за­бо­ле­ва­ний, при ко­то­ром ле­чеб­ное воз­дей­ствие осу­ществ­ля­ет­ся из­нут­ри со­су­да.

Как про­во­дят­ся эн­до­вас­ку­ляр­ные вме­ша­тель­ства?

Эн­до­вас­ку­ляр­ные вме­ша­тель­ства вы­пол­ня­ют­ся под мест­ной ане­сте­зи­ей че­рез про­кол в со­су­де (как пра­ви­ло, пунк­ти­ру­ет­ся ар­те­рия на бед­ре или в об­ла­сти ру­ки). Че­рез про­кол в со­су­де вво­дит­ся про­вод­ник, по ко­то­ро­му в со­су­ди­стое рус­ло до­став­ля­ют­ся ка­те­те­ры и дру­гие устрой­ства, поз­во­ля­ю­щие осу­ще­ствить ле­чеб­ное воз­дей­ствие на со­су­ди­стую стен­ку. Для вы­пол­не­ния эн­до­ва­су­ляр­ных про­це­дур тре­бу­ет­ся гос­пи­та­ли­за­ция боль­но­го в ста­ци­о­нар на несколь­ко дней. Бли­жай­шие вре­мя по­сле вме­ша­тель­ства (от несколь­ких ча­сов до су­ток) па­ци­ент про­во­дит в па­ла­те ин­тен­сив­ной те­ра­пии.

Ка­кие ме­то­ди­ки ле­че­ния наи­бо­лее ча­сто при­ме­ня­ют­ся в эн­до­вас­ку­ляр­ной хи­рур­гии?

Бал­лон­ная ди­ла­та­ция (бал­лон­ная ан­гио­пла­сти­ка) — рас­ши­ре­ние про­све­та сужен­но­го со­су­да из­нут­ри спе­ци­аль­ным раз­ду­ва­ю­щим­ся бал­ло­ном.

Бал­лон­ная ди­ла­та­ция име­ет хо­ро­шие ре­зуль­та­ты ле­че­ния толь­ко в опре­де­лён­ных со­су­ди­стых бас­сей­нах (на­при­мер, под­вздош­ные ар­те­рии). К со­жа­ле­нию, за­ча­стую эф­фект от бал­лон­ной ан­гио­пла­сти­ки непро­дол­жи­те­лен.

Стен­ти­ро­ва­ние — уста­нов­ка в про­свет сужен­но­го или за­ку­по­рен­но­го со­су­да ци­лин­дри­че­ской пру­жин­ки (стен­та), рас­ши­ря­ю­щей со­суд и вос­ста­нав­ли­ва­ю­щей кро­во­ток по ней.

Стен­ти­ро­ва­ние от­но­сит­ся к наи­бо­лее по­пу­ляр­ным хи­рур­ги­че­ским ме­то­дам ле­че­ния ате­ро­скле­ро­за, по­сколь­ку вы­пол­ня­ет­ся че­рез неболь­шой про­кол со­су­да и лег­ко пе­ре­но­сит­ся боль­ны­ми. Од­на­ко, этот ме­тод ле­че­ния наи­бо­лее эф­фек­ти­вен толь­ко при ло­каль­ных и непро­тя­жён­ных по­ра­же­ни­ях ар­те­рий, по­это­му мо­жет быть при­ме­нён да­ле­ко не у всех

Эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние — уста­нов­ка в про­свет ар­те­рии труб­ки из син­те­ти­че­ско­го ма­те­ри­а­ла, по окруж­но­сти ко­то­рой име­ет­ся вши­тая са­мо­рас­прав­ля­ю­ща­я­ся пру­жи­на в ка­чет­све кар­ка­са.

Рис. Стентирование при аневризме аорты

Эн­до­про­те­зи­ро­ва­ние ча­ще все­го при­ме­ня­ет­ся в ле­че­нии со­су­ди­стых ане­вризм, на­при­мер, ане­вриз­мы брюш­но­го от­де­ла аор­ты.

Эм­бо­ли­за­ция — уста­нов­ка в со­суд раз­лич­ных ма­те­ри­а­лов (эм­бо­лов) для пре­кра­ще­ния кро­во­то­ка по нему.

Рис. Эмболизация сосудов

Эм­бо­ли­за­ция при­ме­ня­ет­ся при раз­лич­ных за­бо­ле­ва­ни­ях со­су­ди­стой и несо­су­ди­стой при­ро­ды, на­при­мер, при опу­хо­лях мат­ки, раз­лич­ных ви­дах кро­во­те­че­ний, в ле­че­нии ва­ри­ко­це­ле, а та­к­же при со­су­ди­стых маль­фор­ма­ци­ях (ар­те­рио-ве­ноз­ная фи­сту­ла, ане­вриз­ма и дру­гие).

После процедуры эндоваскулярного вмешательства 

После процедуры эндоваскулярного вмешательства весь инструментарий (кроме имплантов) извлекаются из тела пациента. На место прокола накладывается компрессионная (давящая) повязка.  На протяжении еще нескольких часов после операции пациент может ощущать слабость, озноб. Первые сутки после операции у пациента может наблюдаться однократный подъем температуры до 38,5 °C. В случае подъема температуры обратитесь к постовой медсестре.

Рекомендации пациентам после операции

1. Следите за чистотой и сухостью повязки в первые сутки после операции. Если повязка пропиталась кровью, обратитесь к постовой медсестре.
2. Следите за цветом и температурой кожи конечности, через которую проводилось вмешательство.
3. Если конечность стала бледной и холодной либо синюшной, обратитесь к постовой медсестре.
4. Первые два часа после операции категорически запрещается сгибать ногу, через которую проводилось вмешательство. Через четыре часа пациент может принять полу сидячее положение, подложив подушку под спину.
5. Первые сутки после вмешательства не разрешается вставать на ноги.
6. Всем пациентам, которым была выполнена имплантация эндоваскулярного устройства (стент, окклюдер, спираль) после процедуры назначается две дозы внутривенного антибиотика. Внутривенный катетер удаляют после последней дозы антибиотика.
7. На следующий день компрессионную повязку снимают, а на место прокола накладывают сухую марлевую повязку. Смена марлевой повязки производится один раз в день, либо по мере ее загрязнения.  Повязку могут менять родственники пациента либо сам пациент. Для этого Вам понадобятся: антисептический раствор (хлоргексидин), стерильные марлевые салфетки и пластырь, либо готовая наклейка на рану. Снять повязку с места прокола разрешается через 3 дня после вмешательства.
8. Следующий день после операции пациенту разрешается принимать душ и мыть место прокола проточной водой с мылом. После душа на рану необходимо наложить повязку. На протяжении недели после вмешательства запрещается принимать ванную, ходить в бассейн, баню, сауну, купаться в открытых водоемах.
9. Пациентам после зондирования полостей сердца запрещается бегать, прыгать и поднимать тяжелые предметы на протяжении одной недели после операции.
10. Пациентам после имплантации эндоваскулярных устройств (окклюдера, стента) запрещается бегать, прыгать и поднимать тяжелые предметы на протяжении одного месяца после операции. Через месяц после процедуры пациенты могут вернуться к привычной жизни - посещать занятия физкультуры, танцы, спортивные секции и вести половую жизнь.
11. Пациентам после стентирования коарктации аорты и эндопротезирования аорты запрещаются силовые физические нагрузки. Через месяц после проведения процедуры стентирования разрешено заниматься плаваньем, ездить на велосипеде, бегать трусцой и вести половую жизнь. Этой группе пациентов рекомендовано посещение специализированной группы по занятиям физкультуры в школе.
12. Всем пациентам после закрытия дефекта межпредсердной перегородки необходимо принимать ацетилсалициловую кислоту (Кардиомагнил, Аспирин-кардио и др.) в течение 6 месяцев после операции. Всем пациентам после закрытия дефекта межжелудочковой перегородки необходимо принимать вышеуказанный препарат 3 месяцев после процедуры. Пациенты, перенесшие процедуру эндопротезирования аорты должны принимать аспирин пожизненно. Аспирин принимается один раз в сутки в одно и то же время  после еды. Суточная доза для взрослых – 325 мг, для детей – 3-5 мг/кг. Если у Вас язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки или нарушения свертывания крови, сообщите об этом Вашему хирургу.

Высококачественные стенты, окклюдеры, микросферы для эмболизации Вы сможете приобрести у БОСТИ, а также проконсультироваться с нашими специалистами по телефонам 0555 71 08 61,  0551 717 713, 0703 033 352