Миома матки и беременность

Прежде чем подробно рассмотреть эти вопросы, нужно понять некоторые важные вещи:

Первое. Возможность наступления и вынашивания беременности не является обязательно реализуемой функцией женского организма. Далеко не все женщины могут забеременеть и родить ребенка. Бесплодие, обусловленное различными причинами, встречается не так уж и редко. Это могут быть гормональные нарушения, различные патологии матки и яичников, перенесенные половые инфекции.

Избыточный вес, курение, употребление алкоголя, возраст и другие факторы снижают фертильность.

Известно, что у части абсолютно здоровых женщин не наступает беременность, и в то же время у женщин, имеющих множество гинекологических заболеваний, беременность может наступать и заканчиваться родами. 

Если у женщины есть миома, и долго не наступает беременность, дело может быть совсем не в миоме. Есть масса других причин. После избавления от миомы в таких случаях забеременеть все равно не удастся.

Второе. Не все женщины, единожды родившие ребенка, смогут забеременеть повторно, и этот феномен также не всегда удается объяснить. В гинекологии есть диагноз «необъяснимое бесплодие», на которое, согласно статистике, приходится до 25% всех случаев. Есть состояние, которое называют «привычное невынашивание беременности», то есть беременность наступает, но каждый раз прерывается по тем или иным причинам.

Одним словом, способность к деторождению — чрезвычайно комплексный вопрос, зависящий от большого количества различных факторов, включая и здоровье партнера.
Такие особенности течения беременности, как преждевременные роды и другие осложнения во время родов, регулярно встречаются у здоровых молодых женщин, и далеко не всегда удается установить их причину. 

Итак, возвращаясь к теме о влиянии эмболизации маточных артерий в лечении миомы матки на беременность, мы сообщаем: эмболизация маточных артерий на возможность забеременеть и родить ребенка не влияет.

А теперь давайте разберемся, на основании каких фактов мы можем делать такое утверждение.

1. За всю практику использования ЭМА для лечения миомы матки в Кыргызстане ежегодно фиксируют рождение детей у многих женщин, прошедших через ЭМА. 
2. В мировой литературе нет ни одной публикации, которая бы указывала на то, что бесплодие или невынашивание беременности развилось у пациентки после ЭМА.Нет не только статистики, но даже описания единичных случаев.
3. В мировой научной литературе за последние 20 лет неоднократно публиковались статьи, описывающие беременности и роды после эмболизации маточных артерий. Если грубо суммировать литературные данные, то количество дохоженных беременностей после ЭМА достигает несколько тысяч. 
4. В мировой научной литературе наиболее часто встречаются теоретические рассуждения на тему беременности после ЭМА, к примеру: «Не рекомендуется выполнять ЭМА нерожавшим женщинам в связи с недостаточной изученностью этого вопроса». Но еще раз повторим: нет публикаций, указывающих на развитие бесплодия или невынашивания беременности после проведенной ЭМА.

Таким образом, в реальной жизни мы видим:

• Ежегодное увеличение количества беременностей и родов после ЭМА.
• Отсутствие научного доказанных фактов влияния ЭМА на репродуктивную систему.
• Только теоретические рассуждения о возможном влиянии ЭМА на беременность и роды.

Беременность с миомой матки

Вначале приведем некоторые статистические данные.

1. Около 4% всех беременностей протекает на фоне наличия миомы матки.
2. В 49–60% из них наблюдается незначительное изменение размеров миоматозных узлов во время беременности.
3. В 22–32% случаев наблюдается рост миоматозных узлов.
4. В 8–27% наблюдается уменьшение размеров миомы, ее регресс.
5. Согласно данным ряда исследований, почти 62% узлов, размерами до 5 см, определявшихся до беременности, не визуализировались на УЗИ в конце беременности. При этом большие миоматозные узлы растут во время беременности в среднем на 12%, но не более чем на 25%. Маленькие узлы чаще всего стабилизируются в размерах.
6. Осложнения во время беременности при наличии миомы матки встречаются в 10–40% случаев.

Наиболее частые осложнения во время беременности:

• спонтанное прерывание беременности.
• преждевременные роды;
• преждевременный разрыв плодных оболочек;
• повреждение плода, гипотрофия плода;
• нарушения родовой деятельности;
• послеродовые кровотечения.

Ниже перечислим важные факторы, влияющие на принятие решения о возможности беременности с миомой:

1. Размер, количество и локализация узлов: это очевидные факторы, именно они определяют возможность выбора между беременностью с узлом либо необходимостью выполнения ЭМА или миомэктомии. 
2. Возраст пациентки: чем старше женщина, тем серьезнее негативное влияние миоматозных узлов на вынашивание беременности и роды. Время на операцию и последующую реабилитацию может влиять на саму возможность забеременеть у женщин позднего репродуктивного возраста.
3. Репродуктивный анамнез: большое значение имеет длительность бесплодия, предыдущие беременности, роды. Если у пациентки имеется длительное бесплодие и исключены другие факторы, влияющие на зачатие и вынашивание, это заставляет в большей степени склоняться к оперативному лечению.
4. Фактор времени: важно выяснить у пациентки, когда она планирует беременность. Если у пациентки в последнее время отмечается рост узлов и она не планирует беременность в ближайшие несколько лет — предпочтение надо отдавать эмболизации маточных артерий. Это связано с тем, что если пациентке выполнить миомэктомию, то довольно высока вероятность того, что когда она решит забеременеть, например, через 3–4 года после этой операции, ей вновь придется решать вопрос с лечением миомы матки, так как к этому времени у многих происходит рецидив заболевания.
5. Дополнительные факторы: сопутствующие патологии, которые требуют хирургического лечения (например, киста яичника), другие факторы, определяющие отказ от операции либо, наоборот, показания к ней.

В Кыргызстане сегодня процедура ЭМА проводится в Бишкеке и Оше, для получения подробной консультации, вы можете позвонить по номеру +996 555 71 08 65