Ишемическая болезнь сердца – удел пожилых?

Рис. Атеросклероз сосудов сердца

Что это такое?

ИБС – это недостаточный приток крови к сердцу по суженным и измененным артериям. Всем известно, что назначение сердечной мышцы (миокарда) – снабжение организма кровью, насыщенной кислородом. Однако и само сердце нуждается в циркуляции крови. Артерии, которые доставляют сердцу кислород, называются коронарными. Всего таких артерий две, они отходят от аорты. Внутри сердца они разветвляются на множество мелких.

Однако сердцу не просто нужен кислород, ему нужно очень много кислорода, гораздо больше, чем другим органам.

Такая ситуация объясняется просто – ведь сердце работает постоянно и с огромной нагрузкой. И если проявления нехватки кислорода в других органах человек может особо и не ощущать, то нехватка кислорода в сердечной мышце сразу же приводит к негативным последствиям.

Недостаточность кровообращения в сердце может произойти лишь по одной причине – если коронарные артерии пропускают мало крови. Это состояние носит название «ишемическая болезнь сердца» (ИБС).

В подавляющем большинстве случаев сужение сосудов сердца происходит из-за того, что они оказываются засорены. Играет свою роль также и спазм сосудов, повышенная вязкость крови и склонность к образованию тромбов. Тем не менее, основная причина ИБС – это атеросклероз коронарных сосудов.

Атеросклероз сосудов

Атеросклероз раньше считался болезнью пожилых людей. Однако теперь это далеко не так. Сейчас атеросклероз сосудов сердца может проявляться и у людей среднего возраста, в основном, у мужчин. При данной болезни сосуды оказываются забиты отложениями из жирных кислот, образующих так называемые атеросклеротические бляшки. Они располагаются на стенках сосудов и, сужая их просвет, препятствуют кровотоку. Если такая ситуация имеет место в коронарных артериях, то результатом становится недостаточное снабжение сердечной мышцы кислородом. 

Эпидемиология ИБС

Каждые полчаса один наш соотечественник умирает от острого инфаркта миокарда или ИБС!

Более половины ежегодной смертности населения в КР от сердечно-сосудистых заболеваний.

ИБС, инфаркт и инсульт - ежедневно уносят жизни людей, и являются причиной тяжелых осложнений, инвалидности особенно среди трудоспособного населения.

Более 80 процентов населения ведут неактивный образ жизни, поэтому у каждого второго есть лишний вес. Все это влияет на показатель статистики смертности из-за сердечно-сосудистых заболеваний.

Причины ИБС

• Курение, алкоголизм; 

• Лишний вес и ожирение;

• Недостаточная физическая активность;

• Неправильная диета;

• Генетическая предрасположенность

На развитие ИБС влияют многие факторы. И на самом деле не существует одной единственной причины возникновения ишемической болезни сердца. Свое воздействие оказывают многие обстоятельства. Заболевания, которые могут привести к развитию ИБС:

• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Высокий уровень холестерина

Как проявляется ИБС?

Для диагностики ИБС врач обычно принимает во внимание следующее:

Обследование пациента, жалующегося на типичные для ишемической болезни сердца негативные явления, начинается с прослушивание его тонов сердца. Иногда заболевание сопровождается типичными для ИБС шумами. Однако часто таким методом не удается выявить никакой патологии. Врач собирает жалобы, выясняет историю заболевания, выявляет характерные симптомы и клинические проявления.

• ЭКГ. С ее помощью можно отследить распространение нервных сигналов по мышце сердца и то, как сокращаются его отделы. Очень часто наличие ИБС отражается в виде изменений на ЭКГ. Однако так происходит далеко не всегда, особенно на первых стадиях заболевания. Поэтому гораздо более информативным является кардиограмма с нагрузочным тестом. Он проводится таким образом, что во время снятия кардиограммы больной занимается какой-либо физическими упражнениями.

• Метод суточного холтеровского мониторирования. При нем кардиограмма снимается в течение длительного периода времени, обычно в течение суток. Это позволяет замечать отдельные отклонения в работе сердца, которые могут и не присутствовать на обычной кардиограмме. 

• Также очень информативным является метод эхокардиаграммы - ЭхоКГ – УЗИ сердечной мышцы. С помощью эхокардиограммы врач может оценить работоспособность сердечной мышцы, размер его отделов, параметры кровотока.

Лечение ИБС

Методов лечения существует несколько - это:

1. Медикаментозный
Оперативное-которое подразделяется на открытое хирургическое вмешательство и малоинвазивное лечение в виде эндоваскулярного коронароангиографии под рентген контролем. С дальнейшим стентированием  

2. Хирургический - подразумевает, взятие подкожной вены на ноге или руке из бедра, и далее формируем из нее сосудистый мостик в обход закупоренного участка коронарной артерии.Конечно одним из основных минусов таких операции является большая травматичность

3. Эндоваскулярный метод лечения — это наболее современный метод лечения, который проводится под местной анестезией в ангиографической операционной. Суженный участок коронарной артерии расширяется специальным баллоном под давлением с последующей установкой стента, поддерживающий расширенным участок артерии.

Сегодня коронарное стентирование занимает лидирующее место в эндоваскулярном лечении больных ИБС.

Это современная малотравматичная операция, проводимая на сосудах, имеющая атеросклеротические изменения, и направленная на восстановление просвета коронарной артерии. 

Смотрите видео о коронарном стентировании

Что такое стент?

Коронарные стенты в настоящее время почти повсеместно используются в процедурах чрескожного коронарного вмешательства, часто после баллонной ангиопластики, которая открывает суженную артерию и облегчает продвижение стента. Стент представляет собой крошечный, расширяемый рулонный металлический фрагмент, который вставляется в открытый в процессе операции участок артерии, чтобы сохранить артерию от сужения или последующего закрытия.

Рис. Коронарный стент

После того, как стент размещен, в течение нескольких дней после процедуры над ним начинает формироваться ткань. Стент будет полностью покрыт тканью в течение месяца или около того. Необходимо принимать лекарства, которые уменьшают «липкость» тромбоцитов (специальных клеток крови, которые слипаются, чтобы остановить кровотечение), для того, чтобы предотвратить образование тромбов внутри стента. Врач должен предоставить пациенту конкретные инструкции о том, какие лекарства нужно принимать и как долго.

Как проводится операция стентирования?

Специальный катетер (длинная полая трубка) вставляется в коронарную артерию, которую и необходимо вылечить, освободив ее от блокировки. Этот катетер имеет на конце крошечный баллон. Баллон раздувается, как только катетер помещают в суженную (т. е., поврежденную, нездоровую) область коронарной артерии. Раздувающийся баллон сжимает жировую ткань в артерии и освобождает артерию от закупорки, делая ее открытой внутри, от чего в ней улучшается кровоток.

 Рис. Процедура стентирования

Какой выбрать стент?

На сегодняшний день стентирование является золотым стандартом современного лечения острого коронарного синдрома. Основываясь на трехлетних клинических исследованиях BIOFLOW-V и BIOSTEMI, а также результатах исследований, опубликованных в журнале "Американский кардиологический колледж", лучшими признали стенты Orsiro и Magmaris от немецкой компании BIOTRONIK®.

Памятка!

Напомним еще раз факторы, которые зачастую приводят к ранней заболеваемости ИБС:

• малоподвижный образ жизни;

• диета, содержащая большое количество вредного холестерина и простых углеводов;

• постоянные стрессы и усталость;

• неконтролируемые гипертония и сахарный диабет;

• алкоголизм;

• курение

Хотите узнать больше об ИБС?
Переходите на сайт, посвященный ишемической болезни сердца и ее лечению: cardio.kg

Переходите на stent.kg, посвященный стентированию сосудов.

По дополнительным вопросам Вы можете обращаться к врачам БОСТИ, позвонив или написав по номерам:

0555 71 08 85
0555 71 08 18
0551 71 77 13

Читайте другие статьи, посвященные теме стентирования:

Что мы должны знать о стентировании?

Жизнь после стентирования

Как выбрать нужный стент?

Как выбрать стент с лекарственным покрытием: сравнение