Артериовенозные мальформации (АВМ)

• Артерии (доставляют кислород и питательные вещества к головному мозгу).
• Артериолы- снижают скорость кровотока, для осуществления нормального обмена. Капилляры(отсутствуют) их еще называют сосуды обмена.
• Венулы- снижают скорость кровотока, для осуществления нормального обмена.
• Вены (несут кровь к сердцу для насыщения кислородом).  

При данной патологии отсутствует 3й пункт. Функция которого самая важная. В капиллярах происходит ОБМЕН между клетками крови(эритроциты) и клетками головного мозга(нейроциты), кислородом и питательными веществами.

Так как нету капилляров, 2-артериолы и 4-капиляры переплетаются между собой образуя клубочки разного диаметра. Функция которого заключается в создание обходного шунта, происходит как бы обкрадывание крови т.к. отсутствуют сосуды обмена(капилляры).

Осложнения данной патологии:

- Хроническая недостаточность кровообращения, вызванная обходным шунтом. 
-Возможен разрыв патологически измененных сосудов клубочка или аневризм артерий (см. статью аневризма головного мозга), питающих АВМ.

Какие симптомы определяются у данной категории пациентов

В большинстве случаев артериовенозные мальформации головного и спинного мозга определяются случайно в ходе диагностических процедур по поводу  других заболеваний, например, инсульта или травмы позвоночника.

Например, у 12% больных могут проявиться тяжелые неврологические нарушения. А в 1% случаев болезнь может привести к смерти.

Диагностика АВМ головного мозга обычно начинается с тщательного медицинского обследования у врача. Основные методики обследования:

• Компьютерная томография (КТ).
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• КТ или МР- ангиография.
• Церебральная артериография. 

Методики лечения артериовенозной мальформации:

• Хирургическое удаление (резекция). Хирургическое лечение небольших АВМ мозга является относительно безопасным и эффективным.
• Эндоваскулярная эмболизация.

Давайте разберем что представляет из себя каждый метод

Хирургическое удаление. Радикальная экспирация АВМ с приемлемым риском неврологических осложнений поверхностных АВМ вне функционально значимых зон головного мозга. Удаление АВМ вне сопряжено с большими техническими сложностями, очень высоким риском развития осложнений как: глубокой инвалидизации или летальным исходом. Технические сложности представляют такое расположение АВМ в глубоких структурах головного мозга.

Эндоваскулярная эмболизация АВМ

Проводиться общим наркоз. Осуществляется доступ через прокол на бедре и далее в бедренную артерию вводиться катетер. Далее катетер по артериям доводят до сосудов головного мозга непосредственно к АВМ. Затем через катетер вводят микрочастицы(эмболы) которые перекрывают основную артерию, которая в дальнейшем образует клубок. Так как АВМ могут иметь сложную конфигурацию, а также выявляются множественные клубки 2-3. Процедура может быть проведена в три этапа. Вся процедура проводиться под рентгеновским контролем.

В каких случаях нужно применять тот или иной метод?

Данный вопрос решается строго индивидуально для каждого пациента, его лечащим врачом и нейрохирургом. Так как морфология- анатомия(строение) у каждого человека не одинаковая, не говоря уже о такой патологии как АВМ.

 Наиболее частыми, но необязательными симптомами являются головные боли и судороги, небольшие или тотальные. Головные боли сильно варьируются по интенсивности, частоте возникновения, продолжительности и в некоторых случаях напоминают тяжелые затяжные мигрени. Локализация болей и их характер зачастую не отражают истинного расположения АВМ.