- Экстрасистолия – наиболее распространённый вид аритмий, при котором происходит внеочередное сокращение полностью всего сердца, либо его частей. Возникает при нарушении механизма прохождения нервного импульса от синусового узла в желудочки сердца и характеризуется наличием очага активности вне основного водителя ритма сердца – синусового узла. Поговорим с Доктором БОСТИ об опасности экстрасистолии.
26-01-2021
Как часто встречается экстрасистолия?
Считается, что экстрасистолия в некоторые периоды жизни наблюдается у каждого человека. При однократной записи ЭКГ в группе здоровых лиц она обнаруживается в 1,5-5% случаев. Суточное мониторирование выявляет наджелудочковые экстрасистолии в 14-91% и желудочковые экстрасистолии у 46-89% здоровых лиц .
Хотя большинство из них представлено единичными экстрасистолами, могут выявляться и сложные формы.
Как часто врачи сталкиваются с экстрасистолиями?
Врачи ежедневно сталкиваются с этим диагнозом. Экстрасистолии диагностируются у 50-70% всех пациентов с нарушением ритма, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.
Причины возникновения ЖЭС
ЖЭС — это всегда вторичное нарушение ритма сердца, а, значит, есть какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать.
Причины могут быть разные: от стресса и наличия вредных привычек – курения, алкоголя, переедания, до патологий сердечно-сосудистой системы – ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит. Также причина может быть в патологиях других внутренних органов – легких, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.
Насколько желудочковая экстрасистолия опасное заболевание?
Обычно врачи никогда не говорят пациенту, что его жизни что-то угрожает, пока не проведут всестороннюю диагностику и не выявят первопричину заболевания. Бывают экстрасистолы безопасные, которые не стоит даже начинать лечить, бывают те, которые требуют немедленных действий!
Какая диагностика ЖЭС?
Главное — понять, угрожает ли экстрасистолия жизни пациента, может ли привести к самому грозному осложнению — внезапной сердечной смерти!
Сначала врач фиксирует жалобы пациента, потом направляет на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии — нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.
Всем ли пациентам показано лечение?
Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда, наоборот, не стоит ее трогать, так как терапия может нанести еще больший вред здоровью.
Выбор тактики лечения зависит от того, есть ли у пациента органические поражения сердца или оно структурно нормальное.
В лечении необходимо добиваться трех целей: уменьшения симптомов, устранения гемодинамических нарушений, улучшения прогноза.
Но ключевая цель — профилактика внезапной сердечной смерти. Необходимо подчеркнуть, главное — определить, имеется ли у пациента на фоне экстрасистолии риск внезапной сердечной смерти.
Подходы и методики лечения
ЖЭС имеет вторичную природу, поэтому в начале лечения важно определить первичное заболевание и воздействовать на него.
Далее, это назначение лекарственных препаратов, в том числе антиаритмических, седативных, препаратов калия, магния.
При неэффективности лекарственной терапии назначается радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора, если аритмия прогностически опасная.
Если нет поражения сердца, пациентам рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.
Катетерная (радиочастотная) аблация
Катетерная (радиочастотная) аблация - хирургическое лечение нарушений ритма сердца, которое выполняется без разрезов и наркоза (миниинвазивно). Очаг аритмии разрушают при помощи высокочастотного (или радиочастотного) тока 400-500 кГц.
Как проходит операция?
Процедура проводится в рентген-операционной, под местной анестезией. Первым этапом выполняется внутрисердечное электрофизиологическое исследование для определения разновидности пароксизмальной тахикардии (синдром WPW, АВУРТ или САРТ). После этого внутрь сердца вводится аблационный электрод, через который осуществляется воздействие радиочастотным током на зону аритмии.
Продолжительность выполнения радиочастотной аблации обычно составляет 1-3 часа, а её эффективность приближается к 95-100%. Точное и полное выполнение всех указаний медицинского персонала до, во время и после операции позволит свести риск осложнений к минимуму.
Имплантация ИКД
ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) — прибор, предназначенный для устранения угрожающих жизни аритмий и предотвращения остановки сердца. Устройство имплантируется около левой ключицы и контролирует сердечный ритм; если устройство обнаруживает аномально быстрый ритм, он стимулирует сердце вернуться к нормальному ритму.
Иплантируемые кардиовертеры-дефибрилляторы BIOTRONIK®
Сегодня немецкий производитель BIOTRONIK® – один из крупнейших мировых производителей медицинской техники, включая кардиостимуляторы и кардиовертеры-дефибрилляторы.
Компания специализируется на опытно-конструкторской и производственной работе, выпуская оборудование для сердечно-сосудистой системы и имплантируемые электронные системы.
Рис. ИКД BIOTRONIK Lumax 340 DR-T
Кардиостимуляторы (ЭКС), имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы (ИКД) и другие устройства BIOTRONIK для лечения нарушений ритма сердца на сегодняшний день уже доступны в Кыргызстане.
Читайте другие статьи на нашем сайте:
В каких клиниках Кыргызстана проводят РЧА сердца
ЭКС от немецкой компании Biotronik
Часто задаваемые вопросы о кардиостимуляторах
Как кардиостимулятор способен продлить жизнь.
Хотите узнать больше о технологиях BIOTRONIK, которые уже доступны у нас в стране?
Звоните Доктору БОСТИ по номеру 0555 71 08 61. Мы всегда готовы ответить на ваши вопросы!
