- Насколько в Кыргызстане распространены заболевания почек и с какими вы чаще всего сталкиваетесь?

- Сегодня мы видим тенденцию к повышению распространения почечных заболеваний. К основным факторам риска развития заболеваний почек можно отнести сердечно-сосудистые заболевания, артериальную гипертензию, такие метаболические заболевания, как ожирение и сахарный диабет. На первом месте – это артериальная гипертензия. У нас около 40-50% людей имеют высокие цифры артериального давления, но при этом они не обращают на это внимание и не лечатся. Также сегодня распространён сахарный диабет. Ещё один фактор – это ожирение, которое приняло масштабы неинфекционной эпидемии. Пациенты, которые у нас получают заместительную почечную терапию, то есть находятся на гемодиализе или после трансплантации почек, имеют эти заболевания. Потому что заболевания почек и заболевания сердечно-сосудистой системы имеют общие факторы риска.

Гломерулонефриты тоже распространены. Также могут быть и вторичные нефропатии, которые развиваются на фоне системных заболеваний соединительной ткани и которые, к сожалению, тоже могут прогрессировать и переходить в терминальную стадию хронической почечной недостаточности. У нас на гемодиализе сейчас находятся более 1400 человек. Это очень дорогостоящий метод. Если бы люди поступили к нам раньше, на первый стадиях заболевания, мы бы смогли уберечь их от терминальной стадии почечной недостаточности.

- Почему так сложно на ранних этапах выявить заболевания?

- Большинство заболеваний почек протекают в вялотекущей форме. Человек может болеть, но клинических проявлений нет, потому что у почки есть универсальные механизмы компенсации. А когда начинаются первые не столь специфические проявления, например, слабость, анемия, частые походы в туалет, то человека это не тревожит. Все думают, что так и должно быть. У пациента даже может быть третья стадия хронической болезни почек, высокий уровень артериального давления, анемия, но при этом клинически может никак не проявляться. Только при обследовании мы можем выявить у него так называемые маркеры повреждения почек, к примеру: белок в моче и повышенный уровень креатинина.

- Какие симптомы должны насторожить человека?

- Быстрая утомляемость, анемия, слабость, снижение аппетита и массы тела, человек начинает часто ходить в туалет. Сегодня у людей нет тенденции проходить тщательный осмотр и пациенты часто приходят к нам уже на запущенных стадиях. Хроническая болезнь почек является мощным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, таких как инсульт, инфаркт миокарда, тяжелое нарушение ритма сердца, отёк лёгких, которые могут привести к смерти. Поэтому необходимо на ранних стадиях выявлять заболевания, чтобы предотвратить осложнения.

- Какие обязательные анализы нужно сдавать человеку, чтобы проверить работу почек?

- Общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на креатинин с обязательным подсчётом скорости клубочковой фильтрации.

- Из-за пандемии коронавируса увеличилось ли количество пациентов с болезнями почек?

-Да, увеличилось. С одной стороны, сама коронавирусная инфекция может приводить к острому повреждению почек. С другой стороны, люди, которые уже имели хронические заболевания почек, находясь на изоляции, стали меньше двигаться, начали набирать вес, не соблюдали диетические рекомендации и перестали принимать предписанные доктором препараты. У многих таких пациентов мы наблюдали снижение функции почек. Кроме этого, нерациональная и неконтролируемая антибактериальная терапия от коронавируса тоже может приводить к поражению почек. Многие антибактериальные препараты сами обладают мощным нефротоксическим эффектом.

-Какие бы Вы дали людям рекомендации?

- В первую очередь вести здоровый образ жизни. Это борьба с ожирением и малоподвижным образом жизни, необходимо вовремя контролировать уровень своего давления, а также сдавать анализы.

- Скажите, много ли сейчас специалистов идёт в сферу нефрологии?

- К сожалению, нет. Примерно каждые 10 лет количество больных удваивается, но количество нефрологов нет. И это касается не только Кыргызстана, где нефрологов можно по пальцам пересчитать, но и другие постсоветские страны. Специалистов не хватает, нагрузка очень большая. Нефрология – сложная специальность. Необходимо хорошо разбираться в вопросах иммунологии, кардиологии, эндокринологии и во многих других сферах.