- Гастрит – бич современности. Что является первопричиной этого заболевания – неправильное питание или хеликобактерная инфекция?
- Гастрит-заболевание многофакторное. Хеликобактерная инфекция считается лидирующим фактором развития данной патологии, но помимо неё существуют и другие бактерии, способные вызывать воспаления со стороны желудка. Если человек перенесёт дизентерию или сальмонеллёз у него тоже может возникнуть гастрит. Вирусные инфекции, особенности питания, проблемы с иммунной системой, а также лекарственные препараты могут вызывать воспалительные процессы.
Одной бактерии не всегда достаточно для того, чтобы развился гастрит. Для этого генотип бактерии должен быть более агрессивный. Помимо этого, у человека должна соответствующим образом реагировать иммунная система. В условиях, когда иммунитет у человека понижен, если он переболел, к примеру, гриппом, принимает жаропонижающие препараты, то у него могут развиваться воспаления на этом фоне. Помимо того, что нужно иметь эту бактерию, должны быть определённые условия для того, чтобы развилось воспаление.
- Как можно заразиться этой бактерией?
- Как и любая кишечная инфекция, эта бактерия может передаваться с продуктами питания. В основном это продукты, которые не проходят термическую обработку, особенно это касается продуктов животноводства. Это мясо, которое недостаточно прожарено, потому что бактерии живут в кишечнике скота, это некипячёное молоко, а также фекально-оральный путь.
- Многие люди боятся гастроскопии. Может ли врач поставить правильный диагноз без прохождения этой процедуры?
- На Западе на гастроскопию не так часто отправляют. Это связано с тем, что эта процедура считается дорогой, там просто так к гастроэнтерологу не пробиться и пациентам зачастую назначают исследование крови, позволяющее определить состояние желудка. У нас в стране тоже проводят такие анализы. Но проблема в том, что эти обследования стоят дороже гастроскопии. Поэтому зачастую выполнять анализ крови, чтобы потом пойти на более дешёвое эндоскопическое исследование теряет смысл. Проще пойти сразу на гастроскопию.
Но если человек сильно переживает по поводу этой процедуры, то существуют и другие варианты обследования. Первый вариант – это выполнение гастроскопии во сне или под седацией. Для этого делают укол внутривенно и человек засыпает на короткий срок, буквально на 5-10 минут. При этом пока человек спит, никаких неприятных ощущений он не испытывает. После завершения процедуры он может идти по своим делам, ну за руль автомобиля, конечно, садиться не надо. Менее точной является рентгеноскопия желудка и кишечника. Минус такой процедуры в том, что, к примеру, мелкие эрозии или ранние формы рака не очень хорошо видны.
- Многим ставят такой диагноз, как дисбактериоз. Отчего он возникает и является ли самостоятельным заболеванием?
- Официально такого диагноза не существует и самостоятельным заболеванием он не является. Его нужно расценивать как патологический синдром, который может протекать на фоне других заболеваний. Любые нарушения кишечника, желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы будут приводить к нарушениям. После приёма лекарств может возникнуть дисбактериоз. Спектр очень широкий.
- Некоторые диетологи советуют взрослым людям ограничить употребление молочных продуктов из-за непереносимости лактозы. Что вы думаете по этому поводу?
- Считается, что с возрастом количество ферментов, которые перерабатывают молочный сахар – лактозу, уменьшается. Но всё очень индивидуально. Люди имеют разную генетику. К примеру, в скандинавских странах молоко всегда входило в рацион питания, потому что солнца там мало и не хватало витамина Д. Поэтому для них очень важно было употреблять молочные продукты. В Китае и Корее молоко не так широко употреблялось и это привело к формированию определённого фенотипа.
Существует врождённая непереносимость лактозы – это не самое частое явление, а есть приобретённая. Вот приобретённая возникает из-за воспалительного процесса в кишечнике. Если у человека нормальная генетика и нет воспалительных процессов, то он может до глубокой старости пить молоко и нормально его переносить.
- Влияет ли стресс на развитие болезней желудочно-кишечного тракта?
- Безусловно, влияет. Есть масса заболеваний, которые тесно связаны со стрессом. Помимо того, что стресс может вызывать гастрит, есть такие состояния, как например, синдром раздражённого кишечника, синдром функциональной тошноты, функциональной рвоты. Даже есть такое понятие, как стрессовая язва, которая может возникнуть из-за того, что человек просто понервничал.
- Встречались ли вам когда-нибудь пациенты со здоровым желудком?
- Недавно на международной конференции морфологам задали такой же вопрос. Этот вопрос был очень дискуссионный. И к единому мнению по этому поводу не пришли. На эндоскопических исследованиях занимаются порой гипердиагностикой и ставят гастриты чаще, чем они есть. Хорошие желудки тяжело найти, но они есть. Я видел. Таких людей, конечно, немного и они вызывают восхищение. Здесь, наверное, генетика играет большую роль. Существуют генетические факторы, которые могут предрасполагать к повышенной проницаемости кишечной стенки для разных бактерий, которые будут раздражать желудочно-кишечный тракт. Ведь многие люди сами замечают, что вроде бы они питаются правильно, а желудок всё равно болит, а другие едят что попало и всё у них хорошо со здоровьем.
