Лечебное питание для онкобольных какое бывает, в чем его польза

От 35 до 80% пациентов в отделениях онкологии сталкиваются с белково-энергетической недостаточностью. Это состояние в разы повышает вероятность развития раковой кахексии – резкой потери веса тела, преимущественно за счет мышечной ткани. Проблему еще больше усугубляют мукозиты — воспалительные процессы слизистой всего пищеварительного тракта от ротовой полости до толстой кишки. Чаще всего мукозиты вызываются дрожжевыми грибками, которые постоянно обитают на слизистых, но опасными становятся только на фоне снижения иммунитета. Ослаблению защитных сил организма способствует лечение химиопрепаратами, причем чем выше доза, тем выше риск. Так, мукозиты развиваются в среднем у 40% людей, получающих химиотерапию в стандартной дозе, и почти у 100% пациентов, которые принимают химиотерапевтические препараты в максимальной дозе.

В свою очередь раковая кахексия еще более усугубляет состояние человека. На фоне резкого похудения и ослабления организма приходится изменять план лечения — откладывать курсы химиотерапии или облучения, отказываться от хирургического вмешательства. Это создает условия для прогрессирования опухоли, вторичного на фоне онкологии поражения органов и систем.

Чтобы события не развивались по такому сценарию, каждый пациент с онкологическим заболеванием нуждается в энтеральном питании — это нутритивная, в особенности белковая (протеиновая), поддержка. В зависимости от состояния человека такой способ получения энергии и пищи может быть основным (на такой режим пациента переводит врач) или дополнительным, когда к традиционной еде добавляются специальные питательные смеси. Благодаря лечебному (энтеральному) питанию удается прервать порочный круг, когда лечение приводит к побочным эффектам, а эти эффекты делают невозможным продолжение намеченной терапии, давая шансы заболеванию прогрессировать.

Таким образом, каждый пациент с онкопатологией на любой стадии нуждается в лечебном питании, которое дает силы для борьбы с опухолью и позволяет не отклоняться от намеченного курса оздоровления. Чем раньше будут добавлены энтеральные смеси к традиционному питанию, тем лучше будет конечный результат.

Какая польза от лечебного питания для онкобольных

Энтеральное питание дает силы для борьбы с заболеванием. Иммунная система распознает опухоль в качестве чужеродного агента, поэтому пытается защитить организм от «непрошенного гостя». В роли «оружия» выступают провоспалительные медиаторы (это особые вещества, которые запускают воспалительную реакцию) и катаболические гормоны. Однако такая защита несовершенна – в отношении опухоли малоэффективна, но при этом запускает процессы распада в организме (начинает разрушаться преимущественно мышечная и жировая ткань, катастрофически снижается вес). «Подливает масла в огонь» и само новообразование, которое выделяет токсичные вещества. Человек стремительно худеет, а внутренние резервы для борьбы с заболеванием быстро истощаются.

Силы надо восстанавливать. Но классическая модель питания не в состоянии справиться с этой задачей, т. к. у человека со злокачественной опухолью изменяется потребность в пищевом и энергетическом обеспечении организма:

• - возрастают траты энергии — в сутки на 1 кг веса должно поступать от 25 до 30 ккал;
• - увеличивается доля белков – на 1 кг веса в сутки требуется 1–1,5 г белка;
• - снижается поступление углеводов — эти вещества в первую очередь потребляет опухоль для своего роста, а уже во вторую — организм (поэтому по возможности ограничивают сладкое, мучное);
• - увеличивается доля жиров, особенно полиненасыщенных жирных кислот, которые укрепляют иммунитет, оказывают антиоксидантное действие и положительно влияют на состояние сердца и сосудов (в природе такие кислоты содержатся преимущественно в жирных сортах рыбы, оливковом и льняном масле).

Для онкологических пациентов в группе полиненасыщенных жирных кислот особенно важны омега-3 кислоты рыбьего жира. Как показали исследования, эти вещества повышают аппетит и улучшают усваиваемость белка (протеиновых компонентов), способствуют набору веса и уменьшают выраженность воспаления, которое запускается и поддерживается опухолью, являясь основным механизмом истощения при злокачественных заболеваниях. К тому же омега-3 кислоты защищают печень, которой приходится работать в усиленном режиме на фоне химиотерапии.

Казалось бы, зная эти принципы лечебного питания онкологического пациента, их достаточно легко реализовать и помочь своему родственнику, другу или просто хорошему человеку. Однако на практике оказывается все не так просто. Как съесть 100–150 г куриного филе (источник белка), если совсем нет аппетита или воспалена слизистая рта, как принять рыбий жир, если тошнота стала практически постоянным спутником? В такой ситуации выход только один — энтеральное питание. Это максимум пользы, заключенной в минимальный объем. В среднем 100 г такой смеси привносят в организм 200 ккал и насыщают белками и полезными жирами, при этом не перенасыщая углеводами.

Состав лечебного питания для онкобольных

Состав энтерального питания для онкобольного максимально продуман учеными и проверен экспериментальным и клиническим путем. Такие смеси помогают организму противостоять болезни, насыщая его необходимыми веществами.

Нутритивная поддержка

Лечебное питание должно быть эффективным, то есть содержать минимально достаточную дозу энергии, оптимальное количества белка и других полезных веществ. Правильно подобранная нутритивная поддержка:

• - улучшает функциональное состояние организма;
• - снижает риск развития осложнений;
• - способствует набору мышечной массы и веса человека;
• - снижает число госпитализаций;
• - предупреждает развитие пролежней, связанных с истощением человека;
• - улучшает качество жизни и выживаемость.

Доказано, что минимально эффективной дозой для пациентов со злокачественными опухолями, которые привели к белково-энергетической недостаточности, является 400 ккал. При этом не менее 20% калорийности должно быть покрыто за счет белкового (протеинового) компонента, а не за счет углеводов.

Нутритивная поддержка онкопациентов, направленная на набор веса и поддержание организма, строится на следующих принципах:

• - гиперкалорийная диета;
• - повышенное содержание белка;
• - сниженное количество углеводов;
• - повышенный объем жиров;
• - наличие дополнительных компонентов — омега-3 кислоты, витамин Д, пищевые волокна и другие.

Протеиновое (белковое) питание для онкобольных

Белок — это строительный материал, который расходуется на жизнеобеспечение организма и построение новых структур. Он составляет основу скелетных мышц. Однако на фоне злокачественного заболевания происходит усиленное разрушение белков. Поэтому так важно насытить организм этими веществами, причем поступать они должны в той форме, которая легко всасывается в кишечнике и достаточно просто усваивается клетками.

Лечебное питание пациентов с онкологическими заболеваниями является одним из компонентов продуманной комплексной терапии, направленной на излечение от злокачественной опухоли. К тому же, такое питание позволяет избежать раковой кахексии, от которой погибает 1 из 5 пациентов отделений онкологии.

Виды лечебного питания для онкобольных

Энтеральное питание условно делят на 2 категории:

• - Сипинги — это жидкая смесь для самостоятельного применения, т. е. у человека должна быть сохранена возможность глотать. Такой способ доставки питательных веществ считается наиболее физиологичным.
• - Продукты для зондового питания — эти смеси вводятся через зонд (трубку, введенную через нос в желудок).

Чем раньше в рацион человека с онкологическим заболеванием добавлено лечебное питание, тем выше шансы того, что сохранится глотание, а значит, не придется прибегать к зондовому питанию. В тяжелых случаях, когда всасывание в кишечнике не происходит, нутритивную поддержку приходится осуществлять парентеральным путем, т. е. в виде капельниц с питательными растворами, которые продаются в аптеке. Такие капельницы могут содержать белки, простые углеводы и жиры. Это специализированная поддержка жизни в запущенных стадиях онкологии.

Сипинги выпускаются в 2 форматах:

• - смеси уже готовые к применению, которые не надо готовить;
• - сухие порошки, которые требуют предварительного разведения.

Смеси для энтерального питания для онкобольных

Сухие смеси требуют предварительного разведения. Для ослабленных пациентов это существенный недостаток, т. к. без посторонней помощи питание не приготовить. Кроме того, важно соблюдать стерильность и точную дозировку. Эти условия приготовления ограничивают удобство и приемлемость сухих смесей, особенно для лежачих больных.

Жидкое питание для онкобольных

Жидкая нутритивная поддержка максимально удобна — сухую смесь не надо готовить и иметь при себе какие-то подручные средства для разведения. Достаточно открыть бутылочку и выпить. Жидкое питание преимущественно выпускается в виде напитка, но есть и кремообразные формы. Разнообразие вкусов позволяет выбрать любой понравившийся. Сбалансированный состав насыщает организм необходимыми веществами и энергией.

Как правильно выбрать лечебное питание

Энтеральная нутритивная поддержка бывает 2 двух видов:

1.      основная — смеси разработаны для применения на этапе восстановления после хирургических вмешательств или острых заболеваний;

2.      специализированная — смеси разработаны для покрытия специфических потребностей организма на фоне конкретных патологий, в частности онкологических.

Выбирая специализированное энтеральное питание для человека с раковым заболеванием, следует учитывать ряд факторов:

• - диагноз и стадию онкологического процесса (чем тяжелее заболевание, тем более усиленным должна быть нутритивная, в т. ч. протеиновая поддержка);

• - состав смеси и ожидаемую пользу — стоит обращать внимание на калорийность, содержание белков, жиров и углеводов, наличие дополнительных компонентов (омега-3 кислот, пищевых волокон и т. д.);

• - состояние человека — может ли он сам приготовить сухую смесь к применению, или требуются уже готовые формы;

• - сохраненность глотания — то есть требуются жидкие или кремообразные формы.

Сбалансированное питание — основа жизни. Позаботьтесь о близком человеке, столкнувшемся с онкологическим заболеванием. Посоветуйтесь с лечащим врачом и подберите оптимальный вариант питания, что особенно важно при резко сниженном аппетите!

За подробной информацией по поводу энтерального питания напишите нам или позвоните по номерам: 0704 405 415; 0551 717 713