Аортальный стеноз (стеноз аортального клапана)

Сердце человека имеет четыре клапана, которые поддерживают кровоток в правильном направлении: митральный, трехстворчатый, аортальный и клапан легочной артерии. Каждый клапан имеет створки, которые открываются и закрываются один раз во время каждого сердцебиения. Иногда клапаны не открываются и не закрываются должным образом, нарушая кровоток через сердце.

При стенозе аортального клапана уменьшается или блокируется кровоток из левого желудочка в восходящую аорту, в результате левый желудочек должен работать «усерднее», чтобы перекачать достаточное количество крови в аорту и далее к остальной части тела. Это может привести к утолщению и расширению стенок левого желудочка, в дальнейшем чрезмерная работа сердца может ослабить левый желудочек, привести к сердечной недостаточности и другим заболеваниям.

Причины

Стеноз аортального клапана может возникать по многим причинам, в том числе:

• - Врожденный порок сердца;

• - Кальциноз сердечного клапана: С возрастом сердечные клапаны могут накапливать отложения кальция. Обычно это не вызывает появление симптомов до 70 или 80 лет.

• - Острая ревматическая лихорадка. Ревматизм может привести к образованию рубцовой ткани на клапане аорты, что впоследствии приводит к стенозу аортального клапана. Рубцовая ткань может также создавать шероховатую поверхность, на которой могут накапливаться отложения кальция, способствуя стенозу аортального клапана в более позднем возрасте. Поврежденный сердечный клапан не может открыться или закрыться полностью.

Факторы риска

• - Возраст;

• - Врожденный порок сердца;

• - Перенесенные инфекционные заболевания, которые могли дать осложнение на сердце;

• - Наличие сердечно-сосудистых факторов риска (сахарный диабет, высокий уровень холестерина и артериальная гипертензия);

• - Хроническая болезнь почек;

• - Лучевая терапия в области груди в анамнезе.

Симптомы

Стеноз аортального клапана варьируется от легкой до тяжелой степени. Яркая симптоматика обычно развивается при значительном сужении клапана; у некоторых людей стеноз аортального клапана может оставаться бессимптомным в течение многих лет.

Симптомы стеноза аортального клапана могут включать в себя:

• • - Патологические шумы в сердце при аускультации;

  • - Боль или чувство стеснение в груди (стенокардия);

  • - Чувство слабости, головокружения или обморока после физической активности;

  • - Одышка, особенно после физической активности;

  • - Сильная усталость после физической активности;

  • - Тахикардия - ощущение учащенного сердцебиения;

  • - Недостаточное питание и дефицит массы тела (в основном у детей).

Диагностика

Методы диагностики стеноза аортального капана:

• ЭхоКГ. Применяется для оценки камер сердца, аортального клапана и кровотока через сердце, устанавливает причину и степень тяжести состояния.

• Компьютерная томография (КТ) сердца. Необходима для создания детальных изображений сердца и сердечных клапанов. С ее помощью можно измерить размер аорты и детально рассмотреть аортальный клапан.

• Катетеризация сердца. Этот метод дает подробную визуальную картину сердечных артерий, позволяет измерять давление в камерах сердца.  

Также в ходе обследования пациенту могут быть назначены неспецифические методы: ЭКГ, ЭКГ с нагрузкой и стресс-тесты.

Лечение

При незначительных симптомах достаточно регулярного наблюдения кардиолога, вкупе с принципами здорового образа жизни и симптоматической лекарственной терапией.

В более серьезных случаях может потребоваться хирургическая операция по реконструкции или замене аортального клапана. В некоторых случаях врач может порекомендовать операцию даже при отсутствии симптомов.

Возможные хирургические методы лечения:

• 1. Реконструкция аортального клапана;

• 2. Транслюминальная баллонная вальвулопластика;

• 3. Протезирование аортального клапана.

Возможные осложнения

Сердечно-сосудистые симптомы в результате стеноза аортального клапана могут привести к сердечной недостаточности. Признаки и симптомы сердечной недостаточности включают усталость, одышку и отеки нижних конечностей.

Развитие сердечной недостаточности в свою очередь ведет к следующим осложнениям:

• • - Инсульт;

  • - Повышенное тромбообразование;

  • - Аритмия;

  • - Инфекции, которые влияют на сердце, такие как эндокардит;

В конечном счете аортальный стеноз при развитии осложнений может привести к летальному исходу.

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке, если у вас появятся какие-либо симптомы, которые могут указывать на стеноз аортального клапана или другие проблемы с сердцем.

В экстренном порядке, если вы испытываете внезапную боль за грудиной, давящее чувство в области сердца, затруднение дыхания.

Профилактика

• - Профилактика ревматических осложнений. Обращайтесь к врачу, когда у вас болит горло, так как при отсутствии лечения острый фарингит может перерасти в ревматическую лихорадку. Ревматическая лихорадка чаще встречается у детей и молодых людей.

• - Устранение факторов риска развития ишемической болезни сердца. К ним относятся высокое кровяное давление, ожирение и высокий уровень холестерина. Эти факторы могут быть связаны со стенозом аортального клапана, поэтому рекомендуется держать под контролем свой вес, артериальное давление и уровень холестерина в крови.

• - Забота о зубах и деснах. Гингивит может способствовать развитию эндокардита. Воспаление сердечной ткани, вызванное инфекцией, может сузить артерии и усугубить стеноз аортального клапана.

  Для получения более подробной информации звоните/пишите по следующим номерам:+996 556 990 920; +996 707 020 406