02-04-2020
Сегодня в гостях у BOSTI представитель относительно молодого направления хирургии – рентгенэндоваскулярной хирургии, в которой применяются все передовые методы малоинвазивной хирургии - Талант Эралиев.
В эндоваскулярной хирургии нет необходимости производить довольно травматичные методы в виде разрезов и распилов грудной клетки для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.
Добрый день, Талант Каканович!
Расскажите нам что же это за инновационный метод и как давно он появился?
- Здравствуйте, РЕНТГЕНЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ ХИРУРГИЯ - раздел клинической медицины, изучающий возможности диагностики и лечения заболеваний сердца и других сосудов транскатетерными методами под контролем специального аппарата - ангиографа.
Впервые катетеризацию правого предсердия собственного сердца мочеточниковым катетером, введенным в кубитальную вену, выполнил В. Форссманн (1929); основополагающий вклад в развитие внутри сердечных методов исследования сердца внесли А. Курнан и Д. Ричарде (1945-1956). Дальнейшее развитие этот метод получил в 60-80-х годах 20 в., когда были выполнены основные вмешательства на сердце и его сосудах внутрисосудистыми доступами.
- Расскажите подробнее как проходит процедура?
- Данная процедура проходит в операционном кабинете где установлен ангиографический аппарат в условиях полной стерильности.
Если под прицел нашего рентгеновского аппарата доставляют экстренного кардиологического пациента, то выбирается метод вмешательства. Их существует два первый это через прокол на бедре, второй через прокол на коже руки в области запасться. Далее попав в сосуд я вводиться специальный проводник. Через который вводиться контраст и на мониторе видно место катастрофы, где нарушен кровоток и перекрыт просвет сосуда и там, где просвет сосуда был закрыт раскрывается маленькая пружинка СТЕНТ. И все инфаркт не угрожает жизни, а кровоток восстановлен. Большую часть сердечной мышцы мы спасли от отмирания.
- Какие показания к проведению данного метода?
На данный момент в условиях нашей операционной мы может проводить такие операции как:
- стентирование коронарных сосудов, при инфаркте миокарда;
- установка окклюдеров при врожденных пороках сердца (открытый артериальный проток, дефект межпредсердной и межжелудочновой перегородки);
- замена клапанов сердца при поражениях их ревматическими заболеваниями;
- лечение сосудов конечностей при критической ишемии конечностей;
- эндоваскулярные вмешательства при кровотечениях и онкологических заболеваний (миома матки, рак печени и др.)
- Расскажите подробно о методиках проведения имплантации окклюдеров?
Окклюдер - это устройство, внешне напоминающее два зонтика, соединенные между собой широкими частями. В сложенном состоянии оно не превышает 3 мм в диаметре, а при раскрытии способно расшириться и закрыть собой отверстие в тканях сердца, не препятствуя потоку крови из-за сетчатой структуры.
- А это не вредно и не будет ли никакой негативной реакции со стороны организма?
- Устройство изготавливается из титано-никелиевого сплава. Именно поэтому иммунная система воспринимает его нейтрально, и организм человека не отторгает его. Установка окклюдера на сердце осуществляется через крупный сосуд, без обширной операции с рассечением грудной клетки. Размещается в нужном месте окклюдер с помощью специального катетера.
- В чем преимущество данного метода перед традиционным хирургическим вмешательством?
Операция окклюдером на сердце ребенка или взрослого человека не предполагает раскрытия грудной клетки для доступа к сердцу. Не требуется его остановка с последующим подключением пациента к аппаратам искусственной вентиляции легких и жизнеобеспечения. Основным преимуществом является это короткий реабилитационный период.
- Почему вы выбрали такую специальность?
- Вы знаете, весь мир сейчас переходит к высокотехнологическим методам хирургического лечения. Практически исключающих, большие разрезы. И в связи с тем что проблемы сердечной хирургии стоят у нас в стране на первом месте я и выбрал данное направление.
- Что бы вы пожелали нашим читателям?
- В связи со сложившейся нынешней обстановкой по поводу COVID 19. Я настоятельно рекомендую оставаться дома. В случаях выхода из дома использовать медицинские маски и антисептические средства, для профилактики коронавируса.
В случаях заражения звонить в скорую или обращаться напрямую в инфекционные стационары.
Что касаемо сердечно-сосудистых заболеваний. Здесь в первую очередь необходимо избегать сильных стрессов. Соблюдать дозированную физическую нагрузку (это возможно и в домашних условиях). Следите за тем что вы едите. Устраивайте так называемые разгрузочные дни. Ешьте больше овощей и поменьше жирной пиши.
И будьте здоровы!
Статья выпущена при поддержке проекта Доктор БОСТИ.
