06-04-2020
Развитие Медицины на сегодняшний период очень важная задача. Так как здоровье граждан стояло и будет стоят на первом месте. И развитие медицинских технологий должно идти с такой же скоростью, как и возникновение новых заболеваний.
Сегодня речь пойдет о таком комплексе заболеваний которые занимают первое место по числу обращаемости и как это не были бы печально по смертности. Это сердечно-сосудистые заболевания. И как же справляются с такими сложными заболеваниями как инфаркт, врожденные пороки, приобретенные пороки, аневризмы аорты, расслоения аорты, нарушения ритма сердца. И как же справляются с такими грозными противниками, наши отечественные хирурги.
Сегодня в гостях у Bosti Кадыралиев Бакытбек Кайыпбекович к.м.н., сердечно-сосудистый хирург , член ассоциации ITCVR (International Thoracic and Cardiovascular Research Association) и координатор по центральной Азии.
- Здравствуйте, Бакытбек, как же на сегодняшний день у нашей нации обстоят дела с сердцем, действительно ли проблема сердечно сосудистых заболеваний (ССЗ) стоит на первом месте, какова статистика, которой обладают специалисты?
- Действительно, сердечно-сосудистые заболевания стоят на первом месте в нашей стране. Так сложилось что предрасположенность нашей нации к сердечно-сосудистые заболевания велика. Это связано в первую очередь с нашим климатом все мы прекрасно знаем, что мы живем в высокогорной местности. В связи с индустриализацией наших городов, постоянные стрессы, тревоги, вредные привычки неправильное жирное однообразное питание, наследственный фактор, и приводят к таким заболеваниям как:
Ишемическая болезнь сердца
Инфаркт миокарда
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Аневризмы и расслоения аорты
Гипертоническая болезнь
Нарушения ритма сердца
Расскажите, как же вы справляетесь с таким комплексом сложных заболеваний?
-Ну тут необходим индивидуальный подход к каждой болезни. Например, лечение гипертонической болезни, проводится медикаментозное т.е. мы снижаем артериальное давление лекарственными средствами, но иногда причины гипертонии бывают разные, например иногда лечат эндоваскулярно так, например очечная денервация является относительно новым методом лечения резистентной артериальной гипертензии. Суть его состоит в радиочастотной абляции симпатических нервных волокон, которые проходят непосредственно в толще стенки почечных артерий. Также корректируем образ жизни и зачастую при раннем обращении и самоконтроле со стороны пациента нам удается взять под контроль данное состояние.
А что же касается таких более грозных заболеваний как инфаркт миокарда, как же вы боретесь с ними?
-Знаете, тут все зависит от времени, когда каждая минута стоит на вес золота. Если пациента привезли в стационар на скорой помощи, то мы проводим медикаментозное воздействие на инфаркт. Зачастую в генезе инфаркта стоит закупорка просвета артерии питающей сердце, тромбом. Мы внутривенно вливаем препараты разрушающие тромб. Одновременно решая вопрос о хирургическом лечении. В случае неэффективности медикаментозной терапии.
В связи с этим необходимо в Кыргызстане наладить службу по острому коронарному синдрому (ОКС)
А какое хирургическое лечение показано таким пациентам?
-Данная операция называется Аортокоронарное Шунтирование (АКШ). Эта операция выполняется на остановленном сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения, а также на работающем сердце который я больше люблю и предпочитаю.
Это операция по восстановлению нормального кровотока в артериях сердца. Проще говоря если на основной магистрали случилась авария, то мы строим мост в обход пораженному участку. В качестве моста используется сосуды человека например: Большая подкожная вена, которая расположена на нижних конечностях, а также можно использовать лучевую артерию на руке и грудные артерии.
- Как и что необходимо для проведения данной операции?
- В первую очередь необходимо правильно оснащенная операционная, аппарат искусственного кровообращения, и конечно же опыт и мастерство хирурга.
- Сколько по времени занимает такая операция?
- Данная операция может длиться от 2 до 5ти часов. Так как пораженных участков может быть несколько.
- Что касаемо врожденных и приобретенных пороках как вы справляетесь с ними?
-Врожденные пороки — это такие заболевания, которые встречаться у наших маленьких сограждан. Зачастую причины их возникновения до сих пор точно не установлены, чаще всего это наследственная предрасположенность. Но выделяют так же факторы риска, различные инфекционные заболевания, употребление различных лекарственных средств во время беременности.
А в случае приобретенных пороков сердца установлено, что частые ОРВИ, тонзилиты, которые в последующем приводят к возникновению ревматологических заболеваний, инфекционному эндокардиту, которые в 95% случаев являются причиной приобретенных пороков.
И в том и в другом случае эти виды пороков лечатся эндоваскулярным или хирургическим путем.
- Расскажите, как проходят такие операций?
- Эти операции так же проходят в условиях искусственного кровообращения. В случае врожденных пороков операции проводятся в виде ушивания или установкой заплатой дефектов, которые локализуются в сердце. Это такие дефекты как, дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, тетрада Фалло и т.д.
Во втором случае проводиться замена клапанов сердца на механический или биологический, из-за поражения их ревматическими заболеваниями. Которые попросту “расплавляют” клапан и его структурные компоненты.
- Какой клапан в каком случае необходимо имплантировать?
В случае если пациент в более пожилом возрасте тут более показан биологический клапан, так как процессы свертывания крови и иммунная система не настолько активны.
Если пациент молодой необходимо задуматься об механическом клапане, срок их действия намного дольше, но тут необходимо оговориться что необходимо применение пожизненной против свёртывающей терапии.
- Расскажите о вашем самом незабываемом случае из практики?
Знаете, ведь есть такое выражение что каждый хирург помнит всех своих пациентов. Я помню каждый случай, с которым мне довелось встретиться, для меня все случай незабываемы.
- Почему вы выбрали медицину?
- Медицину я выбрал так как всегда мечтал помогать людям. В более осознанном возрасте я начал усердно заниматься и понимал с чем мне придётся столкнуться. Со школьных лет я очень любил химию и биологию и был даже участником некоторых олимпиад.
В студенчестве я более углубленно погрузился в специальность. И глядя на своих наставников, которые меня вдохновляли, я решил пойти по специальности кардиохирургия.
- Что вы можете посоветовать нашим читателям?
- Самое главное в повседневной суете и каждодневных хлопотах не забывайте о своем здоровье. Так как здоровье каждого человека в его руках!
Статья выпущена при поддержке проекта Доктор БОСТИ.
