«У врачей ожогового отделения должны быть железные нервы» – Интервью с врачом-комбустиологом Владимиром Плаксиным

– Владимир Васильевич, как давно вы здесь работаете?

– С 2005 года. Уже более 20 лет.

– Что привело вас в комбустиологию? Ведь работа здесь – одна из самых сложных в медицине.

– Во время учёбы в университете мы проходили практику в разных отделениях. В ожоговом отделении у нас был замечательный преподаватель с очень интересной подачей материала. Он смог увлечь нас этой специальностью.

В тот год нас было четыре ординатора. После окончания ординатуры продолжили работать здесь. Работа здесь действительно тяжёлая, и всегда не хватает врачей.

У врачей, работающих здесь, должны быть железные нервы. Со временем мы сами стали психологами. И сколько бы лет мы здесь ни работали, до сих пор бывает тяжело.

Конечно, со временем привыкаешь слышать детские крики и взрослые стоны, но полностью к этому привыкнуть невозможно. Каждую перевязку ты переживаешь внутри себя, сочувствуешь пациенту. Но если подумать: кто, если не мы? Кто-то всё равно должен выполнять эту работу, мы нужны пациентам.

Когда к нам приходят молодые специалисты, многие в конце говорят: «У вас очень тяжёлая работа, мы не сможем это эмоционально выдерживать».

И дело даже не в заработной плате – она у всех специалистов примерно одинаковая. Здесь главная сложность заключается в эмоциональной нагрузке.

Поэтому наше отделение всегда нуждается в специалистах. Мы рады молодым врачам, которые приходят к нам в ординатуру и готовы их обучить.

– На какое количество пациентов рассчитано ожоговое отделение и сколько специалистов здесь работает?

– Наше отделение рассчитано на 36 коек. Из них 6 коек находятся в палатах интенсивной терапии. У нас работает восемь специалистов. Из них двое специалистов приходят только на ночные дежурства. Остальные совмещают дневные и ночные дежурства. 

– Если говорить о причинах поступления пациентов в ваше отделение, какие травмы встречаются чаще всего?

– В основном это бытовые ожоги. Около 90 процентов случаев – это именно бытовые травмы. У взрослых бывают ожоги пламенем. Например, человек переливает бензин из одной канистры в другую, сжигает мусор, а там могут оказаться различные баллончики от дезодорантов или другие взрывоопасные предметы.

Ещё одна причина – электротравмы. Например, когда люди самостоятельно меняют провода и работают с электричеством. Такие травмы могут быть очень тяжёлыми и иногда приводят даже к ампутациям.

Сейчас у нас в отделении находятся два пациента с электротравмами. Один из них – 15-летний ребёнок. По его словам, он зашёл в трансформаторную будку, сел и облокотился на провода. Другой пациент получил электротравму на работе – он электрик.

Чем именно опасны электрические ожоги? При электротравме площадь поражения может быть небольшой, но повреждения очень глубокими. Электрический ток проходит по сосудисто-нервному пучку. Например, повреждение может идти от пальцев руки до подмышечной области или через ноги. Снаружи ожог может выглядеть не очень большим, но внутри повреждения могут быть серьёзными.

– Дети – особая категория пациентов. С какими ожогами чаще всего они поступают в ваше отделение?

– Дети чаще всего получают ожоги кипятком. Они могут опрокинуть на себя чайники, термосы, горячие напитки.

Дети падают в вёдра или тазики с горячей водой. Например, когда в период планового отключения горячей воды люди начинают нагревать холодную воду в разных ёмкостях – и в этот момент ребёнок может случайно упасть туда.

Бывает, что ребёнок подходит к кулеру, нажимает кнопку, просовывает руку – и на него выливается кипяток.

Маленькие дети в большинстве случаев получают именно такие травмы.

Более старшие дети могут получить ожоги пламенем: играют с зажигалками, разводят костры, могут взять бензин и экспериментировать. Бывает, что дети прыгают через костры, а если одежда из синтетики, она быстро загорается.

Бывают случаи, когда старшие дети из-за ревности к младшим причиняют им вред. Я помню случай, когда ребёнок получил ожог, находясь в кроватке. Мама детей ненадолго вышла из комнаты, а старший ребёнок в это время поджёг кроватку. Бывали случаи, когда поджигали коляски. Такие ситуации, к сожалению, не единичны.

Когда в семье появляется маленький ребёнок, родители начинают уделять ему больше внимания, и иногда из-за ревности происходят такие случаи.

– Какие ещё опасные ситуации могут привести к ожогам у детей?

– Часто такие случаи происходят в многодетных семьях. Бывает, что мама физически не успевает уследить за всеми детьми. Старшие дети смотрят за младшими, и в этот момент может произойти несчастный случай.

Привозят ребёнка, спрашиваешь: «Что случилось?» А родители говорят: «Я не видела, я была в другой комнате». В этот момент ребёнок мог опрокинуть на себя кипяток.

Также дети могут играть с проводами, из любопытства вставлять разные предметы в розетки.

Бывают случаи, когда из-за неисправности замыкают удлинители или повреждаются провода. Ребёнок может случайно коснуться оголённого участка провода и получить удар электрическим током.

 «Ребёнку спас жизнь его брат-близнец»

– Каждая история, с которой пациенты поступают в ожоговое отделение, сложная по-своему. Есть ли случай, который особенно запомнился вам за годы работы?

– Однажды к нам поступил ребёнок, которому было около четырёх лет. Я уже точно не помню, при каких обстоятельствах он получил ожог. Это было давно. Возможно, при пожаре.

У него было 80 процентов ожогов тела. Ему требовалась пересадка кожи. Но у ребёнка для пересадки был дефицит собственной кожи.

Можно сказать, что ему спас жизнь его брат-близнец. Кожу для пересадки мы взяли у него и таким образом спасли ребёнку жизнь.

От мамы или папы кожу взять невозможно – она не приживётся. Исключение – однояйцевый близнец с практически идентичным генетическим набором.

Сегодня этот молодой человек окончил шестой курс медицинской академии, и я даже преподавал ему.

«Пожилым людям нельзя ходить одним в баню»

– Пожилые люди часто любят самостоятельно ходить в баню, хорошо попариться.

Но в это время у человека может резко упасть давление, он может потерять сознание, упасть и прислониться к печке.

Бывает, что человек открывает кран, откуда идёт горячая вода, потом теряет сознание и кипяток длительное время попадает на тело.

В результате они получают серьёзные глубокие ожоги.

Я часто говорю пожилым людям: не ходите одни в баню. Лучше идти с сопровождением, чтобы рядом был человек, который сможет помочь в случае опасности.

«Самая частая ошибка – народные средства»

– После получения ожога люди часто пытаются помочь себе самостоятельно. Какие самые распространённые ошибки вы встречаете?

– В ход часто идут народные средства: сметана, картошка, томатная паста. Это неправильно.

Самое страшное – когда место ожога начинают обрабатывать спиртом. В результате человек может получить ещё один ожог.

Бывает, что люди закапывают пострадавших в землю или мажут рану землёй. Представьте себе, кожа оголена, а на эти раны наносят грязь, глину, навоз – это дополнительный риск инфицирования.

Очень часто пациенты используют зубную пасту. Наверное, 8 из 10 человек после ожога наносят её на поражённое место. Это неправильно. В составе некоторых паст может содержаться ментол, который для повреждённой кожи является раздражающим компонентом. Он может усилить жжение, дополнительно травмировать рану и причинять человеку ещё больше боли.

В картофеле содержится крахмал, он высыхает на поверхности раны и также может вызвать дополнительное раздражение.

При ожоге нужна только чистая прохладная проточная вода. Всё.

При любом ожоге необходимо охлаждать место травмы под проточной водой в течение 15-20 минут. Нельзя прикладывать лёд или снег.

Также можно дать обезболивающее и обратиться за медицинской помощью. Если человек находится далеко от ожогового отделения и не может сразу приехать, нужно хотя бы обратиться в ближайшую поликлинику к специалисту.

«Каждый день думаешь о пациентах»

– Работа в ожоговом отделении связана не только с физической, но и с огромной эмоциональной нагрузкой. Как вы психологически восстанавливаетесь?

– Это всегда тяжело. Мы теряем много нервов, пока каждого пациента не вылечим и не доведём до выписки. Каждый день уходишь домой, а в голове всё равно крутятся мысли: всё ли я сделал, не забыл ли что-нибудь назначить.

«Помощь в ожоговой медицине стала значительно лучше»

– Как за последние годы изменилась медицинская помощь пациентам с ожогами?

– Помощь, конечно, улучшилась.

Появился широкий спектр лекарственных препаратов – более современных и эффективных. Изменилась сама система оказания помощи.

Мы проходим специализацию, к нам приезжают специалисты из разных стран, проводится обмен опытом.

Медицина развивается, и это помогает нам улучшать лечение пациентов.

– Что бы вы посоветовали людям для защиты себя и своих близких от ожоговых травм?

– В первую очередь – не оставляйте детей без внимания.

Когда ребёнок начинает осознавать и разговаривать, родителям нужно чаще объяснять ему, чего нужно опасаться, как пользоваться электробытовыми приборами, почему нельзя играть с огнём.

Нужно объяснять детям, что нельзя экспериментировать с зажигалками, проводами. Больше разговаривайте со своими детьми.

Если ожог всё-таки произошёл, то главное – правильно оказать первую помощь.

Не нужно наносить на ожог различные вещества, которые могут только ухудшить состояние.

Также важно соблюдать технику безопасности.

При работе на производстве необходимо регулярно проверять исправность оборудования и соблюдать требования безопасности. Перед ремонтными работами обязательно отключать электропитание и использовать защитные костюмы.

Даже небольшой ожог при неправильной помощи может стать глубже. А своевременно оказанная помощь, наоборот, может уменьшить тяжесть травмы.