Flower Аортокоронарное шунтирование (АКШ), коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ), коронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ), коронарное шунтирование
  • Что бы говорить об Аорто-коронарном шунтировании необходимо кратко вспомнить кровоснабжение самого сердца? Сердце питается за счет коронарных сосудов т.е сосудов самого сердца. Различают левую и правую коронарную артерию. Нижеописанные патологические процессы локализуются именно в этих сосудах. Коронарные артерии относятся к «конечному кровотоку», являясь единственным источником кровоснабжения миокарда: избыточный кровоток крайне незначителен, в связи с чем стеноз этих сосудов может быть столь критичным.

    Аорто коронароное шунтирование являеться довольно сложным и травматичным оперативным вмешательством, поэтому необходимо точно  знать какие существуют показания и пронивопоказания (описанные ниже) к проведению данной операции. 

     

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Техника операции

Маммарокоронарное шунтирование: описание операции, техника проведения,  преимущества и недостатки

Существует два основных метода создания обходного пути: маммарокоронарный анастомоз и обходное аортокоронарное шунтирование аутовенозным (собственной веной) или аутоартериальным (собственной артерией) трансплантатом

Суть метода заключается в том, что хирург создает обходной "шунт".

Шунтирование |, читать, скачать | Азбука здоровья

Первым этапом операции является ведение общего наркоза и подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения(АИК).

Затем производят лампасный (вдоль бедра, голени или на предплечье) разрез на внутренней поверхности бедра и выделение Большой подкожной вены(БПВ) и ее мобилизация. (Этот метод используется в том случае если пациент не болеет таким заболеванием как варикозное расширение вен нижних конечностей и ему не была проведена Флебологическая операция по поводу удаления вены или закрытие ее просвета специальными методиками. Проще говоря если на бедре есть данная вена и она видонеизменена то возможно проведение именно этой методики.

Затем вскрывают грудную клетку. Находят аорту и пораженный участок коронарной артерии. Далее делают небольшой прокол на аорта и подшивают к ней основание (БПВ), после нахождения пораженной коронарной артерии(КА) (атеросклеротической бляшкой, тромбом или сужением) отступя на 2-4 мм делают прокол артерии(КА) и подшивают нижнюю часть БПВ, тем самым создавая обходной так называемый шунт.

Конечно необходимо оговориться для ускорения операции ее производят 2 хирурга. Один мобилизует БПВ, другой обеспечивает доступ к сердцу и подключению к АИК.    

После наложения шунта операцию заканчивают послойным ушиванием бедра и грудной клетки.

Давайте разберем другой метод создания обходного шунта, представим что у нашего пациента была удалена БПВ из-за варикоза, и что же нам теперь делать?  

Оказывается, есть выход из данной ситуации. Это - маммарокоронарное шунтирование.

Схематическое изображение наложения маммарно-коронарного анастомоза (шунта между внутренней грудной артерией и коронарной артерией)

При маммарокоронарном шунтировании используют внутреннюю грудную артерию которая располагается в грудной полости (ВГА), ее обычно «переключают» на коронарное русло путем анастомозирования с коронарной артерией ниже сужения последней. ВГА заполняется естественным путем из левой подключичной артерии, от которой она отходит.

 

© БОСТИ КЕЙДЖИ. Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — bosti.kg

Статьи по теме

Консультации для пациентов
Наши высококвалифицированные и сертифицированные врачи проконсультируют Вас и ваших родственников по всему портфолио представленных технологий и методов лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Поддержка пациентов
Когда важна каждая секунда. Наш центр поддержки врачей и больниц работает ежедневно и круглосуточно.
Образование для врачей
Нашим фокусом является повышение квалификации докторов. Обучения проводятся на базе ведущих научно-клинических центров Америки и стран Европы. Если вы доктор и хотите поехать учиться - свяжитесь с нами!