Flower Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана

Недостаточность митрального клапана
  • Недостаточность митрального клапана (митральная недостаточность) — это неполное смыкание створок клапана во время сокращения желудочков, сопровождающееся обратным забросом крови из левого желудочка в левые предсердия. Если этот процесс Изолированная недостаточность митрального клапана составляет примерно 5– 10% от общего числа пороков сердца. Митральная недостаточность несколько чаще встречается у мужчин.

Причины возникновения?

  • ревматизм (около 75% случаев);
  • инфекционный эндокардит;
  • атеросклероз;
  • системная красная волчанка 

При воздействии вышеописанных причин клапан поражается в двух формах.

1. Органическая недостаточность характеризуется сморщиванием и укорочением створок клапана, отложением в них кальция (как отложение накипи) и поражением подклапанных структур. Именно эту форму недостаточности митрального клапана, при которой имеется грубое органическое поражение створок клапана, принято называть собственно пороком сердца.

2. Функциональная митральная недостаточность обусловлена нарушением структуры и функции клапанного аппарата (фиброзного кольца, папиллярных мышц, хорд) при неизмененных створках самого клапана. Причинами функциональной недостаточности митрального клапана являются: Какие изменения будут в структуре сердца:

. • Гипертрофия (увеличение мышечного массива) и дилатация(расширение камер сердца) левого желудочка и левого предсердия;

• снижение сердечного выброса;

• застой крови в легких.

Какие симптомы могут определятся?

Если дефект клапана выражен нерезко, а повторные ревматические атаки отсутствуют, больной в течение длительного времени (иногда в течение всей жизни) может не испытывать скольконибудь заметного дискомфорта.

Вначале больные жалуются на быструю утомляемость, мышечную слабость, тяжесть в ногах, сердцебиения и одышку, возникающие только при физической нагрузке.

По мере прогрессирования заболевания одышка наблюдается и в покое, иногда приобретая характер вынужденного сидячего положения упиревшись на обе руки, т.е. усиливаясь или появляясь в горизонтальном положении больного.

Наконец, в тяжелых случаях у больных с выраженной легочной гипертензией могут появляться приступы сердечной астмы, сухой кашель или кашель с небольшим отделением слизистой мокроты. Иногда в мокроте появляются примеси крови.

Когда дефект значимый могут быть явления яркого синюшного румянца на щеках.

 

Как распознать? Диагностика.

В первую очередь с помощью жалоб пациента и далее диагноз подтверждают лабораторными и инструментальными методами диагностики.

  • Электрокардиография- которая покажет на пленке гипертрофию (увеличение мышечной массы) левых отделов сердца.
  • Рентгенография грудной клетки- расширение границ сердца.
  • Эхокардиография- Единственный достоверный признак органической митральной недостаточности — несмыкание створок митрального клапана.

 

Показания к вмешательству

Экстренное хирургическое вмешательство показано пациентам с острой тяжелой митральной недостаточностью. Если причиной заболевания послужил, отрыв хорд, то обычно требуется протезирование клапана. Хирургическое вмешательство бесспорно показано симптомным пациентам с тяжелой первичной митральной недостаточностью.

Уровень Фракция выброса крови из левого желудочка ≤60% или сила сокращения сердца во левый желудочек ≥45 мм, ФП и систолическое давление в легочной артерии ≥50 мм рт.ст.

Лечение

Подход к каждому пациенту индивидуален.

Медикаментозная терапия

При острой митральной недостаточности для уменьшения давления наполнения используются нитраты и диуретики.

Хирургическое лечение

В общем выделяют такие методы замены аортального клапана:

  1. Традиционное протезирование аортального клапана, которое проводят под общим наркозом на открытом сердце. Такой подход используют, в том случае если клапан серьёзно повреждён, которые затрудняют установку другим способом.
  2. Замена аортального клапана у пациентов, которым не желательно проводить традиционное протезирование, такую операцию проводят с использованием малоинвазивных методик.

Имплантация митрального клапана через бедренную артерию

Имплантация предполагает введение катетера диаметром около 6 мм через бедренную артерию. Катетер содержит имплантат митрального клапана, который помещают в область «старого» митрального клапана и фиксирует. После установки «новый» клапан начинает функционировать незамедлительно.

Имплантация митрального клапана через верхушку сердца

В случае невозможности выполнения протезирования аортального клапана через бедренную артерию, кардиохирурги используют доступ через верхушку сердца  С этой целью осуществляется небольшой разрез в области грудной стенки (миниторакотомия), через который происходит доставка катетерной системы со включённым в неё биологическим протезом митрального клапана.

© БОСТИ КЕЙДЖИ. Данная публикация является объектом авторского права. Запрещается копирование текста на другие сайты и ресурсы в Интернете без предварительного согласия правообладателя — bosti.kg

Статьи по теме

Консультации для пациентов
Наши высококвалифицированные и сертифицированные врачи проконсультируют Вас и ваших родственников по всему портфолио представленных технологий и методов лечения сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
Поддержка пациентов
Когда важна каждая секунда. Наш центр поддержки врачей и больниц работает ежедневно и круглосуточно.
Образование для врачей
Нашим фокусом является повышение квалификации докторов. Обучения проводятся на базе ведущих научно-клинических центров Америки и стран Европы. Если вы доктор и хотите поехать учиться - свяжитесь с нами!