- Питание диализных пациентов является важнейшим компонентом общего успеха лечения. Имеется множество причин, из-за которых снижается потребление пищи, а результат всегда один: развитие осложнений, снижение качества и продолжительности жизни. Правильная диета и специальные лечебное питание помогут Вам преодолеть питательную недостаточность, восполнить дефицит белка и калорийность рациона. Доктор БОСТИ исследовал, что является лучшим источником энергии для пациентов с почечной недостаточностью.
11-09-2020
Основные признаки развития питательной недостаточности на гемодиализе
- Потеря в весе более 10 % за полгода или более короткий срок.
- Низкий показатель индекса массы тела.
- Лабораторные данные: низкие уровни альбумина и холестерина крови.
- Признаки хронического воспаления.
Энергия и белок
Питательный (нутриционный) статус — один из основных факторов, определяющих качество и продолжительность жизни на диализе, а также эффективность проводимого лечения. Чем больше пациент потребляет белка, тем выше продолжительность его жизни. Отдаленная выживаемость на рационе с суточным содержанием белка 1,29 г/кг/сутки в 10 раз выше, чем на белковой квоте 0,63 г/кг/сутки.
Недостаток белка в рационе может привести к истощению, потере веса, мышечной слабости и плохому самочувствию. Истощение является серьезной опасностью для диализных больных.
Основное количество энергии поступает в организм с углеводами и жирами. Поскольку пациенты с почечной недостаточностью больше других склонны к накоплению холестерина, вам могут порекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров или холестерина. Покупая продукты, внимательно изучите этикетку на предмет содержания жира и холестерина. Отдавайте предпочтение ненасыщенным жирам более высокого качества, например, оливковому маслу или рыбе.
Если вы потребляете недостаточно углеводов и жиров, ваш организм может использовать белок в качестве источника энергии, что чревато разрушением мышечной ткани при его высвобождении.
Жидкость и натрий
Жидкость помогает поддерживать структуру и температуру нашего тела, способствует активности клеток. Когда почки не справляются с выведением лишней жидкости из организма, возникает необходимость в ограничении ее суточного потребления.
Хлорид натрия (соль) имеет важное значение для регулирования уровня жидкости, нервной трансмиссии и мышечных функций. После употребления соленой пищи вы ощущаете жажду. Избыток натрия вызвает задержку жидкости. Это может привести к появлению отеков и повышенному артериальнму давлению и / или затрудненному дыханию. Натрий содержится преимущественно в поваренной соли и различных полуфабрикатах (таких как колбасы, консервы, замороженная пицца), однако соль также присутствует во многих других продуктах, например, в хлебе, сыре и ветчине. Ограничение потребления соли позволит без труда сократить объекм ежедневно потребляемой жидкости.
Чем больше жидкости необходимо будет выводить во время перитонеального диализа, тем с большим количеством неудобств вам придется столкнуться. Помните: жидкость – это не только напитки, но и некоторые продукты питания, например, подливы и супы, соусы, а также овощи и фрукты. Ограничить себя в потреблении жидкости – непростой шаг, однако, следуя нашим советам, вы очень скоро ощутите, что все значительно проще, чем изначально казалось.
Советы, которые помогут сократить количество потребляемой жидкости:
Побороть жажду в жаркую погоду помогут способы, помогающие сохранить ощущение свежести. В выборе напитков отдавайте предпочтение холодным, а не горячим.
- Если разрешит врач, запивайте таблетки свежим яблочным соком или заедайте яблочным пюре.
- Если страдаете диабетом, сделите за уровнем глюкозы в крови. Высокий уровень лишь усилит жажду.
- Используйте меньшие чашки и стаканы для напитков
- Избавиться от сухости во рту можно следующими способами: попробуйте пролоскать рот специальной жидкостью для полоскания рта или почистить зубы. Возьмите в рот леденец (с лимонным вкусом), кусочек лимона или лайма – это также поможет в борьбе с жаждой. Вы также можете попробовать заморозить часть своей дневной нормы воды и рассасывать кубики льда.
- Не подсаливайте пищу
- Избегайте продуктов с высоким содержанием натрия (полуфабрикаты, колбасы, сыр, салями)
- Замените соль зеленью и специями
- Не используйте заменителей соли. Они могут содержать калий
- Избегайте продуктов, содержащих натрий в числе пяти основных элементов (список элементов смотрите на этикетке продукта)
Калий
Калий важен для нервно-мышечной деятельности и белкового обмена. Здоровые почки выводят из избыток калия. Чересчур высокое содержание этого элемента в организме может вызвать мышечную слабость и нарушение сердцебиения, что небезопасно для здоровья.
Калий содержится, в основном, во фруктах и овощах, таких как бананы, абрикосы и помидоры, а также в молочных продуктах и шоколаде. Нефролог может прописать вам препараты для связывания калия во избежание повышения его уровня в организме.
Вот несколько советов, которые помогут снизить потребление калия:
- Снизить содержание калия в картофеле и других овощах можно следующим образом: очистите и нарежьте картофель или овощи, после чего поместите их в большую емкость с водой и оставьте на несколько часов. Перед приготовлением обязательно замените воду
- Изотонические напитки, как правило, отличаются высоким содержанием калия. Перед употреблением внимательно изучите этикетку
Фосфаты
Фосфор – минерал, содержащийся в фосфатах, наряду с кальцием необходим для поддержания прочности костей и зубов. Здоровые почки выводят излишки фосфатов из организма. Обычная процедура диализа не позволяет вывести все лишние фосфаты (исключением могут быть длительные сеансы диализа – за более подробной информацией обратитесь к нефрологу). Повышенные концентрации фосфатов в крови приводят к вымыванию кальция из костей, что делает их слабыми и хрупкими, вызывая почечную остеодистрофию.
Во избежание этого нефролог может назначить вам фосфат-связывающие препараты, которые необходимо принимать во время еды. Эти препараты свяжут фосфаты и выведут их из организма.
Сократите потребление продуктов, богатых фосфатами, таких как молочные продукты, орехи и бобы, невзирая на то, что они богаты белками. Диетолог посоветует вам диету, которая поможет снизить потребление фосфатов при сохранении текущего уровня белка.
Биологически активные добавки (БАДы)
Множество современных биологически активных добавок помогают пациентам избежать истощения или недоедания. Посоветуйтесь со своим диетологом – он поможет подобрать добавку с учетом ваших индивидуальных потребностей.
Доктор БОСТИ рекомендует специальное лечебное питание Нутрикомп Дринк Ренал B. Braun, которое поможет Вам преодолеть питательную недостаточность, восполнить дефицит белка и калорийность рациона.
Характеристики лечебного питания Нутрикомп Дринк Ренал
Нутрикомп Дринк Ренал — это специальная лечебная смесь, которая может употребляться в виде напитка либо вводиться через зонд. Смесь полностью адаптирована к особым требованиям пациентов на гемодиализе.
В одной бутылочке (200 мл) содержится 14 г белка, 41,2 г углеводов и 400 ккал. Высокая биологическая ценность белка обусловлена сочетанием молочного и сывороточного протеинов и содержанием незаменимой аминокислоты гистидина.
- Имеет низкий фосфорно-белковый коэффициент (соотношение количества фосфора к количеству белка), что также отвечает требованиям к продуктам питания на диализе.
- Обогащен полезными полиненасыщенными жирными кислотами, из которых достаточное количество составляют омега-3 жирные кислоты.
- Обогащен пищевыми волокнами (в 200 мл — 3,4 г).
- Содержит специально адаптированное для диализных больных количество микроэлементов и витаминов.
Нутрикомп Дринк Ренал выпускается в специальной легкоусвояемой форме, стерилен и готов к употреблению. Он не требует постоянного подогрева, емкость может использоваться 24 часа после вскрытия. При необходимости Вы можете использовать Нутрикомп Дринк Ренал как дополнение к рациону.
Внимание! Некоторые диализные пациенты для увеличения мышечной массы тела используют спортивные пищевые добавки, рассчитанные на метаболизм здорового человека. Такие добавки зарегистрированы как спортивное питание, они не имеют показания для применения в лечебных целях при питательной недостаточности. Больным на диализе они противопоказаны и могут привести к серьезным осложнениям, так как обычно содержат белок в виде соевого изолята и значительное количество калия и фосфора. Потребностям пациентов на диализе соответствует белково-энергетическая смесь Нутрикомп Дринк Ренал, которая полностью адаптирована к особенностям их метаболизма.
Рекомендованное употребление Нутрикомп Дринк Ренал
Длительность приема Нутрикомп Дринк Ренал и суточная норма его потребления зависят от питательного статуса. При выраженной степени белково-энергетической недостаточности Нутрикомп Дринк Ренал можно принимать как основное питание в случае, если пациент не может самостоятельно питаться. Кроме того, Нутрикомп Дринк Ренал может быть добавкой к обычному рациону для повышения содержания белка и калорийности. Это позволит предупредить развитие белково-энергетической недостаточности без риска таких осложнений, как гиперкалиемия, гипокальциемия, гиперфосфатемия и гипергидратация.
Нутрикомп Дринк Ренал рекомендуется как в качестве дополнительного, так и основного источника питания. Четыре бутылочки в день обеспечивают полную потребность в белках и калорийности больных, имеющих вес до 45 кг. При дополнительном питании к основному рациону питания рекомендуется добавление от 1 до 3 бутылочек в сутки.
- Выпить дробно в течение 3–6 часов после диализа или в течение дня.
- Частично выпить, частично добавить в кашу или фруктовое пюре, коктейли.
- Полностью добавить в кашу, фруктовое пюре или использовать для приготовления блюд
- Может употребляться в охлажденном виде (рекомендованная температура 7–15 °C) или в виде мороженого.
Важно! Тошнота не является противопоказанием для приема смеси и основанием для прекращения лечения, так как нарушение вкуса, тошнота или рвота могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями, воспалением, приемом лекарств, уровнем уремии. В некоторых случаях при плохой переносимости дозу смеси следует сократить.
Проконсультироваться по поводу энтерального питания Вы сможете у специалистов БОСТИ по номерам 0701 977 015, 0707 070 222.