- Чтобы говорить об fорто-коронарном шунтировании, необходимо кратко вспомнить кровоснабжение самого сердца. Сердце питается за счет коронарных сосудов, то есть сосудов самого сердца. Различают левую и правую коронарную артерию. Нижеописанные патологические процессы локализуются именно в этих сосудах. Коронарные артерии относятся к «конечному кровотоку», являясь единственным источником кровоснабжения миокарда: избыточный кровоток крайне незначителен, в связи с чем стеноз этих сосудов может быть столь критичным. Аорто коронароное шунтирование являеться довольно сложным и травматичным оперативным вмешательством, поэтому необходимо точно знать, какие существуют показания и пронивопоказания (описанные ниже) к проведению данной операции.
13-02-2020
Показания и противопоказания к оперативному вмешательству
Техника операции
Существует два основных метода создания обходного пути: маммарокоронарный анастомоз и обходное аортокоронарное шунтирование аутовенозным (собственной веной) или аутоартериальным (собственной артерией) трансплантатом
Суть метода заключается в том, что хирург создает обходной "шунт".
Первым этапом операции является ведение общего наркоза и подключение пациента к аппарату искусственного кровообращения (АИК).
Затем производят лампасный (вдоль бедра, голени или на предплечье) разрез на внутренней поверхности бедра и выделение большой подкожной вены (БПВ) и ее мобилизация. Этот метод используется в том случае если пациент не болеет таким заболеванием как варикозное расширение вен нижних конечностей и ему не была проведена флебологическая операция по поводу удаления вены или закрытие ее просвета специальными методиками. Проще говоря если на бедре есть данная вена и она видонеизменена то возможно проведение именно этой методики.
Затем вскрывают грудную клетку. Находят аорту и пораженный участок коронарной артерии. Далее делают небольшой прокол на аорта и подшивают к ней основание (БПВ), после нахождения пораженной коронарной артерии(КА) (атеросклеротической бляшкой, тромбом или сужением) отступя на 2-4 мм делают прокол артерии(КА) и подшивают нижнюю часть БПВ, тем самым создавая обходной так называемый шунт.
Конечно необходимо оговориться для ускорения операции ее производят 2 хирурга. Один мобилизует БПВ, другой обеспечивает доступ к сердцу и подключению к АИК.
После наложения шунта операцию заканчивают послойным ушиванием бедра и грудной клетки.
Давайте разберем другой метод создания обходного шунта, представим что у нашего пациента была удалена БПВ из-за варикоза, и что же нам теперь делать?
Оказывается, есть выход из данной ситуации. Это - маммарокоронарное шунтирование.
При маммарокоронарном шунтировании используют внутреннюю грудную артерию которая располагается в грудной полости (ВГА), ее обычно «переключают» на коронарное русло путем анастомозирования с коронарной артерией ниже сужения последней. ВГА заполняется естественным путем из левой подключичной артерии, от которой она отходит.
