Рис.1 Стенокардия

Ощущения пациентов при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирующая) в плечо, руку, шею или челюсть.

Причины стенокардии

Ведущая причина развития в 95–98% всех случаев – атеросклероз (сужение коронарных  артерий, снабжающих сердце кровью). Реже она возникает в результате спазма сосудов.

Рис.2 Атеросклероз артерий

Атеросклероз – это накопление в сосудистой стенке холестерина и других веществ, которые, образуя так называемые атеросклеротические бляшки, суживают просвет сосуда.

Иногда приступ стенокардии может вызвать спазм – резкое сужение коронарной артерии вследствие напряжения мышечного слоя стенки сосуда.

При физическом или эмоциональном напряжении сердце сокращается чаще и сильнее, требует больше кислорода и питательных веществ, однако вследствие сужения коронарных артерий потребность сердца в кислороде не удовлетворяется. Возникает ишемия – кислородное голодание сердца. Сердце подает сигнал тревоги – возникает боль.

Факторы риска:

• Старше 65 лет;
• Случаи заболевания в семье;
• Курение;
• Артериальная гипертензия;
• Липидный профиль: высокая концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности;
• Сахарный диабет;
• Малоподвижный образ жизни;
• Ожирение - индекс массы тела больше 25 кг/м2. Окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин.;
• злоупотребление алкоголем;
• повышенная частота сердечных сокращений;
• нарушения свертываемости крови, например повышенное тромбообразование;
• стресс

Что делать при приступе стенокардии:

• Прекратить физическую нагрузку
• Сесть (но не ложиться)
• Принять таблетку нитроглицерина под язык
• Если через 5-7 минут боль не прошла, принять вторую таблетку нитроглицерина и вызвать скорую помощь

Чем опасна стенокардия

Продолжительный приступ стенокардии может перерасти в инфаркт миокарда – тяжелое и опасное заболевание. Поэтому необходимо тщательно выполнять все назначения врача и избегать ситуаций, провоцирующих приступ.

Помните, что изменив образ жизни и принимая выписанные врачом лекарства, можно эффективно предотвращать возникновение приступов стенокардии, уменьшить риск развития инфаркта миокарда, и, тем самым, продлить жизнь. Лечение под контролем врача должно быть длительным и регулярным.

Диагностика

Врачам необходимо провести диагностику с целым списком заболеваний, которые могут иметь похожие проявления (заболевания легочной, пищеварительной, нервной системы, психические, эндокринные болезни и др.)
⠀
Лабораторные методы исследования:

• общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов)
• биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),
• маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),
• анализ на гормоны щитовидной железы.

⠀
К инструментальным методам исследования относятся:
⠀
Инвазивные:

• коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС - стентированием)
• внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах),
• чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности).

Неинвазивные:

• ЭКГ (изменения ишемического характера);
• суточное мониторирование по Холтеру;
• ЭКГ с физической нагрузкой;
• ЭХО-КГ (эхокардиография)
• ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой;
• радионуклидные методы;
• МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ).

Лечение стенокардии

1. Лекарственная терапия стенокардии

Осуществляется индивидуальный подбор препаратов. Используются антиагреганты и антиангинальные средства, выполняется метаболическая терапия и коррекция липидного состава крови посредством медикаментов.

Болевой синдром при ИБС вызывается несоответствием кровотока по сосудам сердца его потребностям. Поэтому предотвратить возникновение болей можно следующими способами:

• Исключить образование тромбов в сосудах, которые питают сердечную мышцу.
• Увеличить кровоток по коронарным сердечным сосудам.
• Снизить потребность сердечной мышцы в поступлении кислорода, свести к минимуму проявления сердечной недостаточности и возникновения болевых эпизодов.

2. Немедикаментозная терапия стенокардии

Немедикаментозная терапия стенокардии - устранение факторов риска. Так, пациент должен отказаться от курения и нормализовать массу своего тела. Обязательны регулярные физические тренировки. Они стимулируют развитие и восстановление сосудистой сети в сердце, повышают общую выносливость организма.

К немедикаментозным методам лечения стенокардии относятся также компенсация сахарного диабета и коррекция дислипидемии. Реализовать данные условия можно путем соблюдения диабетической и гипохолестериновой диет.

3. Хирургическое лечение стенокардии

Хирургическая помощь пациентам, страдающим от стенокардии, оказывается довольно часто. Оперативные методы лечения - баллонная дилатация со стентированием стенозированных артерий и операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) – не способны прекратить дальнейшее развитие в сосудах атеросклеротического процесса. При его дальнейшем прогрессировании просветы остальных артерий также начинают сужаться, что может спровоцировать появление сердечных приступов.

• АКШ (аортокоронарное шунтирование) – это наложение анастомоза между коронарной артерией и аортой ниже места ее сужения или окклюзии.

• Баллонная дилатация коронарных артерий – менее травматичная операция.

Рис. 3 Коронарный баллон (катетер) Pantera

Доктор БОСТИ рекомендует высококачественные коронарные баллоны (катетеры) Pantera, которые Вы сможете заказать у нас.

Суть баллонной дилатации состоит во введении специального катетера, у которого на конце есть баллон, непосредственно в зону сужения коронарного сосуда. Раздувшийся баллон начинает сплющивать бляшку, из-за которой сузился просвет сосуда. Помимо этого сегодня возможна инсталляция в просвет сосуда стента (специальная конструкция, которая исключает риск развития повторного сужения коронарной артерии).

Пациент, столкнувшийся с ишемической болезнью сердца, должен знать, что ИБС – это очень опасное заболевание. Если его лечение не будет начато своевременно, возможен инфаркт миокарда, который, согласно статистическим данным, в пятидесяти процентах случаев заканчивается летальным исходом. Лечение стенокардии должно осуществляться в условиях кардиологического отделения стационара высококвалифицированными медиками.

Где проводят лечение стенокардии в Кыргызстане?

1) НИИХСТО

НИИХСТО - является государственным учреждением выполняющим целый комплекс лечебно-диагностических процедур. Проводит неинвазивные и инвазивные методы диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, одной из которых является установка окклюдеров для врожденных и приобретенных пороков сердца. Оказывает высокоспециализированную, высококвалифицированную и высокотехнологичную хирургическую помощь населению, а также неотложную кардиологическую помощь.

2) "Кардио Азия +", г. Ош

«Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.

Специалисты МЦ «Кардио Азия+» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину  болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение. 

 3) Южный Региональный Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии, г. Жалал-Абад

 Южный региональный центр сердечно-сосудистой хирургии в Жалал-Абаде был открыт в 2011 году, как филиал Национального центра хирургии сердца и трансплантации органов.

Каждый день со всей области cюда поступает от 2 до 5 больных с острым коронарным синдромом или инфарктом, а также из соседней Ошской области и Лейлекского района Баткенской области.

 Он является одним из лидеров среди медицинских организаций Кыргызской Республики, оказывающих населению высококвалифицированную и высокотехнологичную кардиологическую и кардиохирургическую помощь, отвечающую самым передовым достижениям современной медицины в диагностике, лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

4) "Кадиоцентр"

"Кардиоцентр" является частным медицинским центром, был открыт в начале 2011 года и начал свою деятельность с организации работы Диагностического центра (ул.Тоголок Молдо 6а), где внедрены практически все неинвазивные методы диагностики заболеваний сердца и сосудов. Включающие так же установку окклюдеров при врожденных и приобретенных пороков сердца. 

 На данный момент технологии достигли такого уровня, что через небольшой прокол на коже в области бедра или руки, в артерию заводят специальный катетер, который внутрисосудисто доставляет окклюдер к месту дефекта, закрывая его, не причиняя ребенку сильных травм. Вся процедура проводиться под рентгеновским оборудованием, которое является глазами хирурга, с помощью которого он может видеть буквально сердце “насквозь”. Основным преимуществом данного метода хирургического лечения, является не только малая травматичность, но и более короткий реабилитационный период.

5) Бишкекская Кардиохирургическая Клиника БИКАРД Bicard   

 Выполняются все виды кардиохирургии:
- АКШ, Замена клапанов
- Коррекция порока сердца
- Сосудистая хирургия.
Ангиография, ЭФИ/РЧА
- Окклюдеры, графт стенты в аорту
- Стентирование/ Эмболизация
- Установка Кардиостимуляторов/ ИКД
- Наблюдение и лечение всех видов кардиологических заболеваний (гипертония, ишемия, аритмия, сердечная недостаточность, кардиомиопатия и т.д).

6) МЦ "Ош-Кардио"

МЦ "Ош-Кардио" - это единственная частная гибридная клиника, отвечающая международным стандартам в организации медицинской помощи в области кардиологического вмешательства и по уровню предоставляемого сервиса. МЦ "Ош-Кардио" - занимается диагностикой, лечением сердечно-сосудистых заболеваний и вопросами медицинской реабилитации больных с поражениями сердечно-сосудистой системы, кроме того уделяет огромное внимание ранней диагностике и коррекции факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (т.е. их профилактике).

7) ОМОКБ, г. Ош

 Больница известна, прежде всего, благодаря своей богатой истории, а также передовым достижениям современной медицины в диагностике, лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Больница оснащена ультрасовременной, высокотехнологической медицинской техникой. 

Чтобы проконсультироваться по поводу диагностики и лечения стенокардии , позвоните или напишите специалистам БОСТИ по номерам 0555 71 08 61,  0551 717 713