- Всего за весь период пандемии в Кыргызстане зафиксировали более 52 тысяч случаев заражений. Из этого числа, по данным Минздрава, скончались 1120 человек, правда ранее министерство убрала из статистики смертей более 400 случаев, из-за того что у этих умерших кроме коронавируса были сопутствующие болезни. Минздрав считает, что причина смертей этих людей — не коронавирус. Хотя по правилам ВОЗ все эти люди должны были попасть в официальную статистику. В настоящее время лечение пациентов с коронавирусом SARS-CoV-2 является основной задачей для медицинских работников во всем мире. Доктор БОСТИ подготовил статью - обзор основных принципов нутритивной поддержки и рекомендациями, необходимой при лечении тяжелых больных с COVID-19.
29-10-2020
Не забывайте о нутритивной терапии у пациентов с коронавирусом!
- ASPEN (Американское общество парентерального и энтерального питания) и ESPEN (Европейская ассоциация клинического питания и метаболизма) призывают: не забывайте о нутритивной терапии пациентов с COVID-19.
- Необходимо оценить статус питания каждого инфицированного пациента.
- Все руководства и рекомендации, касающиеся клинического питания пациентов с критическими состояниями, также применимы к пациентам с COVID-19.
- Необходимо обеспечить достаточное количество калорий: энтерально: 27–30 ккал/кг/сут; парентерально (ОРИТ): <70 % от энергетических затрат на ранней стадии, 80–100 % после третьих суток.
- Обеспечить достаточное количество белка и аминокислот: энтерально: ≥1 г/кг/сут; парентерально (ОРИТ): 1,3 г белка/сут.
Экспертные заключения ESPEN для предотвращения и лечения недостаточности питания у лиц, находящихся в группе риска или инфицированных SARS-CoV-2
10 РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО НУТРИТИВНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С COVID-19
1. Скрининг недостаточности питания
Пациентов, подверженных риску неблагоприятного исхода и более высокой смертности при инфицировании SARS-CoV-2, а именно — пожилых и имеющих сопутствующие заболевания, следует оценивать с использованием шкалы MUST или шкалы NRS-2002 в случае госпитализации.
2. Оптимизация состояния питания
Пациенты с недостаточностью питания должны получить консультацию у опытного специалиста.
3. Витамины и минералы
Пациенты с недостаточностью питания должны быть обеспечены дополнительным питанием с витаминами А, D и другими микроэлементами.
4. Регулярная физическая активность
Пациенты, находящиеся на карантине, должны сохранять регулярную физическую активность с соблюдением мер предосторожности.
5. Дополнительная пероральная нутритивная поддержка
Пероральные энтеральные смеси следует использовать, когда это возможно, для удовлетворения потребностей пациента, если обычная диета и обогащение пищи не являются достаточными для увеличения потребления нутриентов и достижения нутритивных целей.
6. Энтеральное питание
У пациентов, чьи потребности в питании не могут быть удовлетворены перорально, следует назначать энтеральное питание. Парентеральное питание следует рассматривать в тех случаях, когда энтеральное питание невозможно или его недостаточно.
7. Лечебное питание у неинтубированных пациентов отделения интенсивной терапии
Если удовлетворение целевой энергопотребности недостижимо с помощью обычной диеты, то сначала следует рассмотреть пероральные смеси, а затем энтеральное зондовое питание. Если существуют ограничения для энтерального пути, то можно рекомендовать назначение периферического парентерального питания для пациентов, не достигающих целевой энергетической и белковой нагрузки при пероральном или энтеральном питании.
8. Лечебное питание у интубированных пациентов отделения интенсивной терапии (группа 1)
Энтеральное питание следует начинать через назогастральный зонд; постпилорическое питание следует проводить у пациентов с низкой толерантностью после лечения прокинетиками или у пациентов с высоким риском аспирации.
9. Лечебное питание у интубированных пациентов отделения интенсивной терапии (группа 2)
У пациентов в отделении интенсивной терапии, которые не усваивают полную дозу энтерального питания в течение первой недели, назначение парентерального питания следует рассматривать в каждом конкретном случае.
10. Питание больных с дисфагией в отделении интенсивной терапии
Адаптированная по текстуре пища может рассматриваться после экстубации. Если самостоятельный прием является небезопасным, следует назначать энтеральное зондовое питание.
Доктор БОСТИ рекомендует высококачественное энтеральное питание Nutricomp от компании B.BRAUN. Не имеет аналогов в Кыргызстане. Среди стандартных смесей:
1. Сбалансированное энтеральное питание без пищевых волокон (Нутрикомп Стандарт ликвид)
Полноценная, стандартная, готовая к использованию жидкая смесь с физиологически сбалансированным содержанием белка и энергии.
Предназначена для перорального и зондового введения в качестве основного или дополнительного питания.
2. Сбалансированное энтеральное питание с пищевыми волокнами (Нутрикомп файбер ликвид)
Полноценная, сбалансированная по всем нутриентам, готовая к использованию жидкая смесь с пищевыми волокнами для пациентов со стандартной потребностью в белке и энергии.
Предназначена для перорального и зондового применения в качестве основного или дополнительного питания.
Среди специализированных смесей:
1. Специализированная смесь для пациентов с сахарным диабетом или сниженной толерантностью к глюкозе (Нутрикомп Диабет ликвид)
2. Специализированная смесь для поддержания иммунной системы при метаболическом стрессе и критических состояниях (Нутрикомп Иммунный ликвид)
3. Специализированная жидкая смесь для пациентов с острой и хронической печеночной недостаточностью (Нутрикомп Гепа ликвид)
Остальную продукцию энтерального питания Nutricomp B.BRAUN Вы можете найти и изучить на нашем сайте в разделе "Докторам". Вся продукция доступна к продаже.
Если у Вас остались вопросы, их Вы можете задать нашему главному специалистому по энтеральному питанию по номеру 0707 070 222. Мы будем рады Вашему звонку!
