- Сужение отверстия 3х створчатого клапана затрудняющее нормальный ток крови из правого предсердия в правый желудочек далее в легкие для насыщения крови кислородом. Этот порок является относительно редким и встречается в 6-8% случаев среди всех пороков сердца. И изолированно поражение правых отделов сердца встречается относительно редко. В отличии от левых отделов. Чаще они являются комбинацией с пороками Аортального или Митрального клапана т.е с пороками левых отделов сердца.
24-02-2020
Причины возникновения и механизмы развития патологии ?
Ревматизм 80% является наиболее частой причиной стеноза правого предсердно-желудочкового отверстия. Ревматизм приводит к утолщение и укорочению створок клапана, что в дальнейшем приводит к сужение просвета. Порок чаще встречается у женщин.
К числу других, более редких причин приобретенного порока относятся:
- инфекционный эндокардит( бактериальное поражение сердца)
- фиброэластоз- являются следствием дефектного развития мышечного слоя во внутриутробном периоде.
- эндокардиальный фиброз( происходит замещение ткани из которого состоит клапан на более плотную и неподатливую)
Все вышеописанные причины приводят к СУЖЕНИЮ площади которая в норме =3-6см². То есть уменьшение этого просвета называют сужением. Дословно если провести аналогию, то пить воду со стакана и пить воду с маленьким отверстием на крышке сделанного с помощью гвоздя.
Какие симптомы можно выявить у таких пациентов?
Единственными симптомами тяжелого трикуспидального стеноза являются:
- Дискомфортное ощущение пульсации в области шеи, утомляемость;
- Холодные кожные покровы (из-за низкого сердечного выброса) и дискомфорт в правом верхнем квадранте живота (из-за увеличенной печени);
- Можно наблюдать набухание вен шеи, увеличивающееся при вдохе (симптом Куссмауля);
- Лицо может приобретать темную окраску;
- Возможно расширение вен на голове Когда больной лежит (симптом «прилива»);
- Может возникать застой печени и периферические отеки.
Что делать если обнаружили дефект и как его лечить?
Дальнейшую тактику будет определять ваш врач кардиолог и врач Кардиохирург.
Единственным радикальным методом исправления данного дефекта является хирургическое протезирование трехстворчатого клапана.
Имеет два вида:
- Открытое хирургическое вмешательство посредством распила грудины с использованием аппарата искусственного кровообращения. Механически убирают пораженный клапан с помощью ножниц и устанавливают пришивают новый клапан.
- Внутрисосудистое рентегенангиографическое хирургическое вмешательство. Через отверстие внутри сосуда проводят баллон с надетым на него клапаном и раздувают баллон и расширяют клапан фиксируя его на стенки поврежденного клапана.
