Лечение диабетической стопы в Кыргызстане

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором в крови постоянно держится высокий уровень сахара. Казалось бы – ну и что в этом такого?

Проблема

Различают два типа сахарного диабета (СД): инсулинозависимый (ИЗСД, тип I) и инсулинонезависимый (ИНЗСД, тип II). Если у вас постоянная жажда с усиленным мочеотделением, хронический голод, потеря веса, туман в глазах или крайний упадок сил, скорее всего, это ИЗСД. Он развивается в любом возрасте, но обычно в детские и молодые годы. Чтобы выжить, больной должен ежедневно получать инсулиновые инъекции.
 

В случае сахарного диабета второго типа (СД II типа) симптомы, в общем, такие же, но патология развивается постепенно и выражена слабее. Обычно она появляется после 40 лет, чаще всего – после 55. ИНЗСД часто путают с другими возрастными изменениями. Если вы старше 60 и часто ходите по малой нужде, то вероятно, предполагаете, что у вас аденома простаты. Но может оказаться, что это сахарный диабет. Оба типа сахарного диабета возможно контролировать, но СД I типа (ИЗСД) не удается предупредить. Если же есть наследственная предрасположенность к ИНЗСД, помните: физическая активность, поддержание нормального веса и сбалансированное питание, нормализуя уровень глюкозы в крови, эффективно тормозят развитие патологического процесса.

Причина

ИЗСД возникает, когда поджелудочная железа практически не вырабатывает инсулина, а ИНЗСД – когда его вырабатывается недостаточно или он перестает эффективно действовать. Речь идет о гормоне, который обеспечивает поступление глюкозы (сахара) из крови в клетки. Глюкоза – это «топливо» организма, обеспечивающее энергией наше тело. В то же время глюкоза образуется в кишечнике при переваривании пищи и всасывается оттуда в кровь. Повышение ее уровня в крови выше нормы (гипергликемия) ведет к появлению «сахара» в моче и нарушениям общего физико-химического баланса организма с далеко идущими последствиями на уровне различных органов, включая известную диабетическую кому – потерю сознания, грозящую смертельным исходом, если срочно не ввести инсулин.

Как определить уровень сахара в крови и какой уровень глюкозы считается нормальным?

На сегодняшний день уровень сахара (глюкозы) достаточно точно определяется с помощью портативных глюкометров, анализирующих капиллярную кровь (кровь из пальца). В лечебных учреждениях данное исследование выполняется с венозной кровью при помощи более сложной аппаратуры — гемоанализаторов. В норме содержание глюкозы в крови колеблется в достаточно узких пределах: от 3,3 до 5,5 ммоль/л утром после сна и от 8 до 11ммоль/л после еды. Этот уровень сахара является стабильным показателем, так как поджелудочная железа производит тем больше инсулина, чем выше уровень глюкозы в крови

Каковы симптомы сахарного диабета?

В клинической картине диабета принято различать две группы симптомов: основные и второстепенные. К основным симптомам относятся:

• Усиленное выделение мочи;
• Постоянная неутолимая жажда;
• Постоянный неутолимый голод;
• Похудание (особенно характерно для диабета первого типа

Основные симптомы наиболее характерны для диабета 1 типа. Они развиваются достаточно быстро. К вторичным симптомам относятся клинические признаки, развивающиеся медленно на протяжение долгого времени. Эти симптомы характерны как для диабета 1-го типа, так и для 2-го:

• Зуд кожи и слизистых оболочек;
• Сухость во рту;
• Общая мышечная слабость;
• Головная боль;
• Нарушение зрения;
• Наличие ацетона в моче при диабете 1 типа.

Что такое синдром диабетической стопы?

Диабетическая стопа это комплекс патологических изменений тканей, наблюдающихся в дистальных (крайних) отделах ног больных диабетом. Диабетическая стопа является одним из грозных осложнений диабета, которое может привести к гангрене, потере конечности и инвалидизации больного.

В чём причина возникновения диабетической стопы?

Причины возникновения диабетической стопы у больных диабетом кроются в нарушении кровоснабжения и иннервации ног. Метаболические нарушения, о которых мы уже рассказывали выше (повышение уровня глюкозы в крови, нарушение обмена жиров и белков), приводят к поражению мелких кровеносных сосудов и нервов, питающих все ткани организма, в том числе и ткани ног. Ввиду своей удаленности от сердца, дистальный отдел ног (стопа, область лодыжек) плохо снабжается кровью даже у здоровых людей. У больных диабетом, диабетическая ангио – и нейропатия стопы (повреждение сосудов и нервов) окончательно нарушают питание тканей этого участка тела, что вскоре приводит к образованию трофических изменений тканей и значительно повышает риск развития гангрены.

Как выявить синдром диабетической стопы?

Примерно 40-50% больных сахарным диабетом относятся к группам риска. Критериями отнесения больного в группу риска по синдрому диабетической стопы являются:

• снижение чувствительности кожи и/или отсутствие пульса артерий стоп,
• деформации стопы,
• выраженные гиперкератозы стоп,
• наличие язв, гнойно-некротических процессов, ампутаций в анамнезе.

Основными методами диагностики являются:

• осмотр эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга,
• гликемический профиль и определение уровня гликозилированного гемоглобина,
• измерение транскутанного напряжения по кислороду,
• Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей

Лечение диабетической стопы

Инновационный метод лечения баллонной ангиопластикой

Инновационный метод лечения диабетической стопы баллонной пластикой в Кыргызской Республике можно выполнить уже в нескольких медицинских учреждениях. 

Данная операция проходит под местной анестезией под контролем ангиографа (специальной рентген установки) и нацелена на устранение окклюзии или сужения артерий нижних конечностей. Место прокола артерии обрабатывают антисептиком и вводят под кожу местный обезболивающий препарат. Затем врач вводит в сосуд катетер с баллоном. Как только баллон достигает места стеноза, его под давлением надувают, в результате чего склеротические бляшки расправляются и вдавливаются в стенки сосуда – обеспечивая нормальный просвет для циркуляции крови. После этого баллон удаляют и можно говорить об завершении основной части проводимой операции. Таким образом восстанавливается проходимость сосудов и нормализуется кровоток. На место прокола накладывают давящую повязку во избежание возникновения кровотечения.                       

Преимущества этой методики:

• проведение под местной анестезией и отсутствие общего наркоза,

• малотравматичная (щадящая) процедура, не требующая разреза,

• возможность вернуться к обычному ритму жизни уже через несколько дней.

Баллонная пластика показана в случаях, когда отсутствует клиническое улучшение, несмотря на проводимую терапию и изменение образа жизни

Основополагающие принципы профилактики развития диабетических язв:

• ежедневно мыть и тщательно промакивать кожу ног, избегать воздействия высоких температур (горячая вода, небезопасная близость ног к отопительным приборам), в случае развития диабетической нейропатии (особенно в стадии потери болевой и температурной чувствительности) температуру воды в ванной перед мытьём определять термометром, а не «пробовать ногой»;
• регулярно осматривать кожу стоп с целью раннего выявления потёртостей, волдырей-водянок, порезов и трещин, пользоваться зеркалом для осмотра подошвы;
• не пользоваться грелками (особенно электрическими) и не держать ноги в горячей воде (выше рекомендованной врачом температуры);
• не ходить босиком;
• не использовать мозольные пластыри;
• каждый день проверять обувь руками на наличие посторонних предметов и внутренних повреждений, способствующих появлению мозолей;
• не носить носки (чулки) со швами;
• никогда не надевать обувь без стелек и на босую ногу;
• правильно выбирать обувь: подбирать и носить только мягкую и просторную (широкую) обувь;
• не срезать появившиеся мозоли самостоятельно — при их появлении обращаться в отделение диабетической стопы, доверяя лечение специально подготовленному персоналу;
• срезать ногти на ногах только прямо (не полукругом!);
• в случае возникновения вросшего ногтя или выявления других травматических повреждений стопы немедленно обратиться к врачу.

В каких больницах Кыргызстана проводят баллонную ангиопластику для лечения диабетической стопы?

Сегодня в Кыргызстане доступны самые передовые и высокотехнологичные методы диагностики и лечения синдрома диабетической стопы. Мы подготовили для вас специальный обзор больниц по трем областям Республики:

1. НИИХСТО (Научно-исследовательский институт хирургии и трансплантации органов)

НИИХСТО - является государственным учреждением выполняющим целый комплекс лечебно-диагностических процедур. Проводит неинвазивные и инвазивные методы диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, одной из которых является стентирование коронарных сосудов.

Оказывает высокоспециализированную, высококвалифицированную и высокотехнологичную хирургическую помощь населению, а также неотложную кардиологическую помощь.  

2. "Кардио Азия +", г. Ош

Специалисты МЦ «Кардио Азия +» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину  болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение.  «Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца( стентирование артерии сердца, установка окклюдеров, замена клапанов сердца) . Клиника оснащена оборудованием высокого класса.В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.

Переходите на уникальный сайт о диабетической стопе в Кыргызстане www.diabet.kg

Высококачественные баллонные катетеры и стенты немецкого производства для лечения диабетической стопы Вы можете приобрести в офисах БОСТИ в г. Бишкек, г. Ош и г. Жалал-Абад. Кроме того, вся продукция доступна к заказу во все регионы Кыргызстана. По дополнительным вопросам обращайтесь к Доктору БОСТИ по номеру 0555 71 08 61.

Будьте здоровы!