Причины ВПС

В литературе известно, что основной причиной является краснуха, которой заболевает женщина в период беременности. Кроме этого, на неправильное развитие сердца влияют все вредные факторы окружающей среды, включая курение, употребление алкоголя, психоэмоциональные расстройства матери в первые 6-7 недель беременности, простудные заболевания, химические факторы... Определенную роль в формировании пороков развития играют и социальные условия, неполноценное питание матери, анемия... Причин множество. 

Выявить, что именно стало причиной в том или ином случае, не так просто: родители, как правило, не помнят, что было. Существует множество форм врожденных пороков сердца: это больше двухсот разных видов и сочетаний. Медики института сталкиваются со всеми формами.

Жизнь ребенка зависит от того, насколько сложен врожденный порок сердца, насколько нарушена внутрисердечная гемодинамика. 

Рис. ДМПП (дефект межпредсердной перегородки)

Больные с приобртенными пороками сердца

У больных приобретенными пороками сердца несколько другая ситуация. Хроническая ревматическая болезнь сердца - это заболевание, характеризующееся поражением клапанного аппарата в виде фиброза створок клапана или порока сердца, который сформировался после острой ревматической лихорадки. Причиной такого состояния является ангина, или тонзиллит, фарингит, кариес, рожа, вызванные бета-гемолитическим стрептококком.

Рис. Открытый артериальный проток

Часто в организме при недостаточном лечении формируется очаг хронической инфекции. Вторым фактором развития ревматической лихорадки является генетическая (наследственная) предрасположенность. Необходимо помнить, что иммунитет человека страдает от увеличения количества стрессогенных факторов: чрезмерной усталости на фоне физического и психоэмоционального напряжения, завышенных требований к себе и окружающим и так далее.

Все пороки сердца лечатся только хирургическим путем

Многих детей необходимо оперировать сразу после рождения, а для этого врачи должны установить порок сердца еще внутриутробно и быть готовыми к коррекции порока. Сейчас такая работа проводится: врачи для этого выезжают в регионы. Бывают случаи, когда беременность приходится прерывать (по согласию родителей). Встречаются и пороки, которые необходимо оперировать в несколько этапов.

Все пороки операбельны

По словам заведующего отделением врожденных пороков сердца Сабидина Шабыралиева, рост обращаемости по поводу врожденных пороков сердца у детей связан и с развитием диагностики.

Корректируют пороки сердца в НИИХСТО как при помощи открытых хирургических операций, так и "закрытых" - эндоваскулярных (заключается в том, что через сосуд к сердцу проводится катетер, для того чтобы установить в месте дефекта окклюдер (специальное устройство) или совершить другие манипуляции). Последние применяются при простых пороках сердца, когда проблему можно решить при помощи специальных устройств полностью, либо для того, чтобы вывести пациента из критического состояния и в последующем ребенок был прооперирован хирургическим путем.

"Все пороки сердца операбельны: существует радикальная коррекция, когда ребенка прооперировали и он абсолютно здоров. А есть паллиативная, то есть пороки оперируются в несколько этапов. Мы оперируем все виды пороков сердца. В год только в нашем отделении мы делаем около 450 операций детям", - отметил врач.

По словам хирурга Абая Турдубаева, у 60% детей в возрасте до пяти лет врожденный порок сердца можно вылечить эндоваскулярно. "В Кыргызстане эндоваскулярные операции выполняются достаточно давно. Их преимущество в том, что в отличие от традиционного метода, когда необходимо разрезать пациенту грудину, доступ к сердцу осуществляется через сосуд, для этого делается маленький прокол в 2-3 мм. Нет необходимости подключать аппарат искусственного кровообращения и останавливать сердце! У метода короткий послеоперационный период, то есть пациента можно выписывать домой через день после операции.

Стоимость самой операции, по данным Турдубаева, около 22 000 сомов. Однако пациентам необходимо самостоятельно покупать окклюдер - устройство для окклюзии (закрытия) дефектов сердца. "И это ключевая проблема. Сумма, которая потребуется, может варьироваться. Все зависит от разновидности порока и какой окклюдер будет использован.

Эндоваскулярное лечение ВПС окклюдером

Почти за 20 летний период использования эндоваскулярного лечения врожденных пороков сердца, внутрисосудистый вариант лечения хорошо себя зарекомендовал и в последние годы используется в качестве метода выбора при лечении большинства простых врожденных дефектов.

Рис. Закрытие дефекта окклюдером

Среди них наиболее распространенными являются:

Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП). При ДМПП в просвет вены вводят специальный катетер и продвигают его по направлению к межпредсердной перегородке. На кончике этого катетера в сложенном состоянии расположено крошечное устройство, которое устанавливают в проекции ДМПП и раскрывают по типу «зонтика». Это устройство носит название окклюдер для сердца.

Наиболее распространенным вариантом такого окклюдера является окклюдер Amplatzer

После раскрытия окклюдер полностью закупоривает межпредсердное сообщение и отсоединяется от доставляющего катетера. После установки окклюдера Amplatzer в дефекте межпредсердной перегородке проводится обязательный ангиографический контроль правильности его позиции и отсутствия патологического сброса крови из левого предсердия в правое.   

Рис. Окклюдер Amplatzer при ДМПП

Рис. Окклюдер Amplatzer при ОАП (открытый артериальный проток)

Преимущества эндоваскулярного метода

Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией. Прежде всего, отсутствует необходимость в выполнении широкого травматичного хирургического доступа к сердцу (чаще всего это срединная стернотомия или торакотомия). Проведение эндоваскулярного вмешательства уменьшает сроки самой операции и необходимость в использовании общего наркоза или серьезной поддерживающей терапии. Это означает, что послеоперационный период после такого эндоваскулярного лечения врожденной патологии сердца может быть менее продолжительным и протекать без серьезных осложнений.

Статистика показывает, что это хирургическое вмешательство оказывается эффективным более чем в 90% случаев, и с помощью правильно размещенного окклюдера порок сердца полностью устраняется.

Окклюдер для сердца обязательно устанавливается под контролем рентгенографии или ЭХОкардиографии, что позволяет врачу следить за зоной операции и делать все необходимые манипуляции максимально точно.

Сколько длится операция?

Операция занимает меньше часа и легко переносится пациентом.

В каком случае окклюдер противопоказан?

Окклюдер для сердца не устанавливается, если дефект перегородки чрезмерно большой и надежно зафиксировать заплатку не удастся. Также эту операцию обычно не делают, если в сердце имеются другие дефекты, требующие хирургического вмешательства.

Реабилитация после установки окклюдера

Установка окклюдеров в сердце является достаточно легкой хирургической процедурой. Подобная эндоваскулярная хирургия легко переносится пациентом. Соответственно период реабилитации после окклюдера достаточно короткий. Уже на следующий день после операции проводят контрольную диагностику, после чего, как правило, человека выписывают.

Полная реабилитация после окклюдера длиться до 6 месяцев. В течение первого месяца необходимо ограничить физические нагрузки. Не рекомендуется в течение 6 месяцев планировать беременность, проводить вакцинацию. Врачи советуют избегать простуд и инфекций.

Где проводятся операции по эндоваскулярному лечению ВПС в Кыргызстане?

Ниже приведен список ведущих больниц Кыргызстана, где активно проводятся сложнейшие операции на сердце. Среди них:

1) МЦ «Кардио Азия +», г. Ош

Медицинский центр «Кардио Азия Плюс» функционирует с 21 декабря 2012 года. Клиника оказывает высокотехнологичную кардиологическую помощь, с 2016 года - и современную нейрохирургическую помощь.

Специалисты МЦ «Кардио Азия+» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину  болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение.  

«Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.  

Необходимо отметить, что в Оше работают такие опытные, высококвалифицированные кардиохирурги, как Эралиев Талант Каканович, Камчыбек Исабаев, Адахам Давыдов.
Следует отметить, что 26.11.2020, впервые в Кыргызстане, на базе ОМОКБ г. Ош совместно с врачами "Кардио Азия Плюс" эндовоскулярными рентгенхирургами Эралиевым Талантом Какановичем, Крестьяниновым Олегом Викторовичем и Ашировым Канатом Тургунбаевичем была проведена уникальная операция по имплантации аортального клапана профессору ОшГУ доктору математических наук Каримову Салы Каримовичу.

2) Научно-исследовательском институте хирургии сердца (НИИХСТО)

Операциями занимаются сердечно-сосудистый хирург Абай Турдубаев и член Американского колледжа врачей и Европейской ассоциации кардиологов Роин Реквава на базе отделения рентгенхирургии (НИИХСТО). 

Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО)  является государственной лечебно – профилактической, научно – исследовательской организацией здравоохранения третичного уровня, предоставляющей специализированную медико – санитарную помощь в области сердечно сосудистой хирургии и трансплантации органов и осуществляющей лечебно – профилактическую и научную деятельность.

3) Южный Региональный Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии, г. Жалал-Абад

Южный региональный центр сердечно-сосудистой хирургии в Жалал-Абаде был открыт в 2011 году, как филиал Национального центра хирургии сердца и трансплантации органов.

Каждый день со всей области cюда поступает от 2 до 5 больных с острым коронарным синдромом или инфарктом, а также из соседней Ошской области и Лейлекского района Баткенской области.

Он является одним из лидеров среди медицинских организаций Кыргызской Республики, оказывающих населению высококвалифицированную и высокотехнологичную кардиологическую и кардиохирургическую помощь, отвечающую самым передовым достижениям современной медицины в диагностике, лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Переходите на уникальный сайт в Кыргызстане cardio.kg

Также читайте другие статьи, посвященные лечению врожденных пороков сердца.

Нужна консультация? Позвоните Доктору БОСТИ по следующим номерам: 0551 717 713, 0555 71 08 61.

Будьте здоровы!