- Использование в лечении врожденных пороков сердца эндоваскулярных технологий открыло новые возможности в лечении этой тяжелой сердечной патологии. Суть эндоваскулярного лечения состоит во введении в просвет вены или артерии различных внутрисосудистых устройств (катетеров, баллонов, стентов, окклюдеров и т.д.), подведением их через сосудистое русло к зоне выявленной патологии и осуществлении с их помощью разных лечебных процедур. Такой подход имеет ряд неоспоримых преимуществ перед открытой операцией. Прежде всего, отсутствует необходимость в выполнении широкого травматичного хирургического доступа к сердцу (чаще всего это срединная стернотомия или торакотомия). Проведение эндоваскулярного вмешательства уменьшает сроки самой операции и необходимость в использовании общего наркоза или серьезной поддерживающей терапии. Сегодня мы поговорим о таком эндоваскулярном методе лечения ВПС, как имплантация окклюдера, и ответим на главный вопрос: почему пациенты и врачи выбирают лечение с помощью системы Amplatzer.
07-12-2020
Врожденный порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого изменения строения клапанного аппарата, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Заболевание может прогрессировать. В ряде случаев возможен летальный исход.
Альтернатива операции на «открытом» сердце
Диагноз врожденный порок сердца у многих людей ассоциируется с травматичной операцией с разрезом грудной клетки, остановкой сердца и длительной реабилитацией.
Альтернативой операции на «открытом» сердце является закрытие дефектов перегородок транскатетерным (эндоваскулярным) методом с использованием окклюдеров (заплат), что является лучшим для пациента.
Рис. Лечение ДМЖП окклюдером
Существует достаточное количество разнообразных устройств, которыми закрывают дефекты межпредсердной перегородки (ДМПП). Часть из них имеет лишь историческое значение (например, окклюдер Рашкинда), другие периодически используются при тех или иных видах ДМПП.
Наиболее распространенным для закрытия ДМПП в клинической практике стал окклюдер Амплатцера (Amplatzer Septal Occluder) благодаря своей универсальности, относительной легкости имплантации и малому количеству осложнений. Транскатетерная система Amplatzer, как альтернативный способ лечения врожденных дефектов межпредсердной перегородки была разработана корпорацией AGA Medical corporation, под руководством Кюрта Амплатца в тесном сотрудничестве с ведущим словацким специалистом в детской кардиологии Йозефом Машура из кардиологического центра детской университетской клиники (г. Братислава).
С помощью технологии системы Amplatzer осуществляется лечение следующих видов дефектов: ДМПП, открытое овальное окно, открытый артериальный проток, врожденный и приобретенный (постинфарктный) дефект межжелудочковой перегородки.
Рис. Окклюдер Amplatzer при ДМПП
Рис. Окклюдер Amplatzer при ОАП (открытый артериальный проток)
Рис. Окклюдер Amplatzer при ДМЖП
Окклюдер системы Amplatzer внешне напоминает заплату.
«Заплата» выглядит в виде двух соединенных между собой проволочных дисков. Изготовленных из никель-титанового сплава. Этот сплав не реагирует с кровью и не отторгается организмом. Проволочные диски изнутри покрыты дакроновым волокном, которое широко используется для зашивания дефектов МПП при классических операциях на сердце и хорошо приживается в организме. Оба диска соединены «шейкой», которая автоматически центрирует «заплату» в центре перегородки. Механические свойства проволочной основы таковы, что позволяют «упаковать» ее в катетер диаметром 2,5 мм. При этом материал, из которого изготовлен окклюдер, имеет «память», т.е. после вытягивания из катетера «заплата» принимает форму, которая была придана ей при производстве.
Техника проведения операции системой Amplatzer
Во время операции пациенту через бедренную вену был введен баллон для измерения размеров дефекта, а затем специальный доставляющий катетер, который, в дальнейшем, через отверстие в МПП был проведен в левое предсердие (ЛП).
Далее через катетер была введена система Amplatzer. В процессе операции, после заведения катетера в ЛП, из него была освобождена левая часть «заплаты» и подтянута к перегородке так, чтобы она закрыла отверстие. После этого, катетер был немного оттянут назад и уже в правом предсердии была освобождена правая часть «заплаты». Каждый из дисков оказался на противоположной стороне МПП, и, таким образом, отверстие было за крыто с двух сторон. Далее был проведен контроль правильности установки с помощью ЭхоКГ, после чего фиксирующий «заплату» катетер был отсоединен и удален. Продолжительность процедуры, включая подготовку пациента, заняла 1 час. Через 3 суток, после контрольного обследования, которое подтвердило стабильность системы, мальчик был выписан из стационара. Через 2 месяца после операции состояние ребенка удовлетворительное. По результатам ЭхоКГ данных за дислокацию устройства и решунтирование ДМПП нет. По имеющимся литературным данным, в дальнейшем клетки эндокарда прорастут через окклюдер и через 3-6 месяцев он полностью врастет в перегородку.
Переходите на уникальный сайт, посвященный врожденным порокам сердца в Кыргызстане: jurok.kg
Переходите на уникальный сайт в Кыргызстане, посвященный заболеваниям сердца: cardio.kg
Также читайте другие статьи, посвященные лечению врожденных пороков сердца.
Система Amplatzer на сегодняшний день доступна по всему Кыргызстану. Приобрести окклюдеры Вы можете в офисах БОСТИ Кейджи в следующих городах: г. Бишкек, г. Ош и г. Жалал-Абад или же заказать их из любого региона страны.
Нужна консультация? Позвоните Доктору БОСТИ по следующим номерам:
0551 717 713, 0555 71 08 61.
Будьте здоровы!
