- Это поражение мышечного слоя сердца, наличие приставки ИТ в слове миокардИТ означает воспалительный процесс, можно сравнит данный процесс с попаданием занозы в палец, конечность отекает, краснеет, болит, нарушение функции. Так же и с сердцем. Исходя из названия понятно, что в причине возникновения лежит инфекция, вирусы(50%), а также могут быть бактерии, спирохеты, патогенные грибы, паразиты. А также различают другие причины: аллергические(иммунологические): лекарственные средства, системные заболевания соединительной ткани, васкулиты. Бронхиальная астма, ожоги, трансплантация органов. И третья группа причин токсические вещества: алкоголь, наркотики, тиреотоксикоз, уремия. Миокардиты — болезнь преимущественно молодых людей, хотя заболевание может развиться в любом возрасте. Средний возраст заболевших составляет 30–40 лет. Женщины заболевают миокардитом несколько чаще мужчин, но у мужчин чаще встречаются тяжелые формы заболевания.
27-02-2020
Как развивается воспалительный процесс?
- После попадания инфекции или токсических веществ в организм, а в частности в кровяное русло. И далее по току крови попадет в сердце и разноситься по всему организму и может поразить такие органы как: головной мозг, суставы, печень, почки, в которых имеется первичный дефект. (Представите открытую не затянутую рану и именно там будет колонизация инфекционной флоры, которая приведет к ухудшению процесса)
- Факторами риска т.е. предрасполагающими факторами могут быть: артериальное давление, слабый иммунитет (СПИД, ВИЧ), частые ОРВИ.
- Все вышеописанные причины поражают сердечную мышцу вызывая изменение ее структуры. И защитные клетки нашего организма распознают пораженные клетки сердца как чужеродные и “атакуют” мышечную структуру сердца вызывая ее дефект. В буквальном смысле растворяют мышцы. А природа как мы знаем не любит ничего пустого и заменяет мышцы соединительной тканью (по виду похожими на сухожилия, но более тоньше) которые не могут выполнять возложенную на них функцию (проведение импульсов).
- Осложнения — это пораженные участки сердца которые могут оторваться (тромбо-эмболы) и могут поразить сосуды питающие легкие.
Различают три большие группы симптомов:
1. Ослабление сердечной мышцы, просто непросто отсутствуют мышечные волокона и из-за этого сердце сокращается плохо. И возникают явления сердечной недостаточности.
• Одышка (при физической нагрузке)
• Отеки на ногах, боли в правом подреберье.
• Приступы удушья.
• Боли в области сердца.
2. Нарушение ритма сердца (учащение работы сердца в покое свыше 90 ударов в минуту), вплоть до фибрилляции и остановки сердца.
3. Повышение температуры – частый, но не обязательный признак миокардита.
Как выявить данное заболевание? Диагностика
1. Возникают признаки воспаления в общем анализе крови.
2. Из-за повреждения клеток сердца, в кровь попадают особые вещества(ферменты), которые есть в самом сердце. Возникает их повышение.
3. Иммунологические исследования
Инструментальные методы диагностики:
Электрокардиография- графическая регистрация электрических импульсов, которые исходят из сердца. Могут выявить такие нарушения как дилятация депресия т.е смещение сегмента ST ниже изолинии. Нарушение проводимости сердца.
Эхокардиографическое исследование. Специфических изменений со стороны сердца не обнаруживается. Можно выявить расширение камер сердца. Утолщение стенки сердца. Дисфункция камер сердца.
Рентгенография грудной клетки. Можно выявить увеличение тени сердца.
Биопсия миокарда - суть метода заключается в прижизненном взятие кусочка миокарда. На гистологическое исследование.
Лечение
Консервативная терапия. Немедикаментозное лечение.
- Рекомендован постельный режим (2-8 недель в зависимости от тяжести заболевания)
с лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой без усилия до разрешения острой фазы. ------Памятка. Интенсивная физическая нагрузка способствует усилению воспаления и некроза.
- Рекомендовано полноценное рациональное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, белков, про- и пребиотиков, ограничением поваренной соли (до 1-1,5 г у детей старшего возраста)
- Объем выпитого ребенком должен быть на 200-300 мл меньше выделенного за сутки, составляя в среднем от 400 до 600 мл/сутки у детей первых лет жизни
- Рекомендуется антибактериальная, противовирусная терапия.
- Рекомендуется лечение Сердечной Недостаточности.
- Рекомендуется проведение индивидуально обоснованной патогенетической терапии: противовоспалительной (иммуносупрессивной).
Хирургическое лечение.
При тяжелом нарушении проводимости рекомендуется имплантация, электрокардиостимулятора. необходимость в данной процедуре возникает редко (у 1% больных миокардитом)
Рекомендована неотложная трансплантация сердца или аппаратная поддержка циркуляции (внутриаортальная баллонная контрпульсация, применение различных модификаций искусственных желудочков сердца.
Реабилитация
Реабилитационные мероприятия при миокардитах определяются фазой заболевания: o в острой фазе рекомендовано ограничение двигательной активности, вплоть до соблюдения строгого постельного режима на короткий период (не более 3-5 дней), исключение различных физиотерапевтических процедур, в фазу восстановления рекомендовано проведение занятий ЛФК o через 6 мес после начала заболевания целесообразно рассмотреть вопрос о постепенном расширении двигательного режима; o рекомендовано рациональное питание, соблюдение питьевого режима o при хроническом течении миокардита, протекающем с клиникой хронической сердечной недостаточности, рекомендовано проведение реабилитационных мероприятий в соответствии с национальными рекомендациями по ХСН. После стабилизации состояния и отсутствии воспалительной активности возможно санаторно-курортное лечение в санаториях кардиологического профиля, причем следует учитывать регион проживания ребенка и сезон – целесообразно избегать резкой смены климата.
Профилактика и диспансерное наблюдение.
Профилактика острого миокардита заключается в предупреждении вирусных инфекций: ведение здорового образа жизни, а так же регулярные профилактические осмотры, санация очагов хронической инфекции, избегать контакта с больными вирусными заболеваниями. Важно проведение своевременной вакцинации ребенка по национальному календарю.
