Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность означает слабость сердечной мышцы. При этом сердце неспособно на должном уровне кровоснабжать организм, обеспечивать кислородом органы и ткани.

Недостаточность митрального клапана возникает при неполном смыкании его створок, из-за чего кровь сбрасывается обратно - из левого желудочка в левое предсердие. В этом состоянии  увеличивается нагрузка на сердце, развивается застойная сердечная недостаточность, что приводит к тяжелым и необратимым повреждению сердца. Длительное время заболевание может клинически никак не проявляться.

Симптомы сердечной недостаточности:

• проявление хронической сердечной недостаточности;
• одышка при физической или эмоциональной нагрузке; 
• боли в области сердца, общая слабость;
• перебои в работе сердца.

Митральная недостаточность значительно ухудшает качество жизни и ограничивает человека в физических нагрузках. Чтобы вылечить порок митрального клапана, необходимо восстановить правильную его работу.

Что такое искусственный клапан сердца?

Искусственный клапан сердца — это протез, который обеспечивает требуемое направление тока крови за счет прерывистого перекрывания устьев венозных и артериальных сосудов. Основным показанием к протезированию служат грубые изменения створок клапана, приводящие к выраженному нарушению кровообращения.

Типы искусственных клапанов

Применяются два основных типа искусственных клапанов сердца: механические и биологические модели, каждая из которых имеют свои особенности, преимущества и недостатки.

Механический клапан сердца или биологический протез?

Показания и противопоказания к каждому способу индивидуально, поэтому выбор метода лечения зависит от конкретного клинического случая. Если скорректировать порок, сохранив собственный клапан пациента невозможно, специалисты принимают решение о протезировании.

Срок службы механического протеза неограничен, однако пациенты вынуждены всю жизнь принимать препараты, снижающие свертываемость крови и проходить регулярную лабораторную диагностику. Пациент вынужден принимать  препарат варфарин, который снижает свертываемость крови и требует периодического лабораторного контроля показателей свертываемости крови.

При использовании биологических протезов нет необходимости в постоянном приеме этих препаратов и контроля свертываемости. Однако срок службы биопротезов - ограничен. Биологические протезы предпочтительнее использовать у людей старшей возрастной группы. Чем старше пациент - тем продолжительнее срок службы биопротеза. Еще одно преимущество биопротеза - бесшумность, т.е. пациент не ощущает работу клапана.

Рисунок 1. Два основных типа искусственных клапанов

Процесс операции

Операцию на клапанах проводят в условиях искусственного кровообращения, которое замешает работу сердца. Во время операции пациент находится в состоянии медикаментозного сна, а сама операция длится от 3 до 5 часов. После операции пациента переводят в палату реанимации. Там он находится под наблюдением специалистов в течении двух дней, после чего его переводят в палату общего отделения. Как правило, на третий-четвертый день пациенту разрешается вставать, и, при условии стабильного клинического состояния, выписка назначается через 2-3 недели после операции.

При выписке пациент получает от лечащего врача рекомендации по образу жизни и приему необходимых медицинских препаратов.

Жизнь с искусственным клапаном сердца

Люди с протезами сердечных клапанов относятся к категории пациентов с очень высоким риском тромбоэмболических осложнений. Борьба с тромбозами — основа стратегии ведения таких пациентов, и именно ее успешность во многом определяет прогноз для больного.

Риск тромбоэмболических осложнений уменьшается при использовании биологических протезов клапанов, но они имеют свои недостатки. Их имплантируют нечасто и преимущественно пожилым людям.

Жизнь с искусственным клапаном сердца требует ряда ограничений. Большинство пациентов с протезированными клапанами — это лица с механическими протезами, которые принадлежат к группе высокого риска развития тромботических осложнений. Пациент вынужден постоянно принимать антитромботические препараты, в абсолютном большинстве случаев - непрямые антикоагулянты (варфарин). Их должны принимать практически все пациенты с механическими клапанами сердца. Выбор биопротеза также не исключает необходимость приема варфарина, особенно у больных с фибрилляцией предсердий. Во избежание опасных кровотечений, постоянно принимающим варфарин пациентам лучше отказаться от повседневной деятельности и развлечений, связанных с повышенным риском получения травм (контактные виды спорта, работа с режущими предметами или с высоким риском падений даже с высоты собственного роста).

К наиболее важным аспектам врачебного наблюдения за пациентом с искусственным клапаном сердца на сегодняшний день относятся:

• контроль свертываемости крови;
• активная профилактика тромбоэмболических осложнений с помощью антикоагулянтов (чаще всего варфарина).

Какие клапаны сердца выбирают кардиохирурги?

В последние годы, благодаря накоплению хирургического опыта, совершенствованию методов искусственного кровообращения и защиты миокарда, разработке и внедрению в клиническую практику новых типов механических и биологических протезов удалось достичь заметных успехов в хирургическом лечении больных с клапанными пороками сердца.

В ходе многочисленных исследований, наиболее качественными оказались протезы клапанов сердца St. Jude Medical.

В 1977 году компания St. Jude Medical первой вывела на рынок двухстворчатый механический клапан сердца. На сегодняшний день по всему миру было имплантировано более двух миллионов клапанов производства компании St. Jude Medical, было проведено более тысячи клинических исследований.

1. Механический клапан Regent™, St.Jude Medical, США

Механические клапаны St. Jude Medical - всегда прекрасные результаты при протезировании аортального и митрального клапанов с низкой частотой осложнений. Механические клапаны St. Jude Medical – всемирный золотой стандарт.

• Корпус клапана и створки изготовлены из пиролитического углерода, обладающего исключительной прочностью и низкой тромбогенностью; 
• Рентгенконтрастность благодаря кобальт-никелевому кольцу и добавлению вольфрама в пиролитический углерод; 
• Угол открытия створок 85° оптимален для поддержания ламинарного потока крови и уменьшения турбулентности; 
• Механизм вращения клапана облегчает интраоперационное позиционирование Возможность проведения МРТ-исследования у пациентов с имплантированными механическими клапанами St. Jude Medical

Механический аортальный клапан Regent™ - на шаг впереди среди прочих искусственных клапанов сердца. Механический клапан Regent™ для супраанулярной имплантации обеспечивает выдающиеся гемодинамические характеристики, исключительную надежность и низкую вероятность повторных вмешательств. Он обладает исключительными гемодинамическими параметрами, устанавливая стандарты высокой эффективности и низкой частоты осложнений, структурной целостности и надежности для механических клапанов.

2. Биологический клапан Trifecta™, St.Jude Medical, США

Мы хотим представить вашему вниманию перикардиальный клапан нового поколения, совершенное дополнение к линейке биологических клапанов St. Jude Medical. 

Trifecta™ - это каркасный биологический клапан сердца с самым низким средним градиентом давления in vivo при любом размере. Конструкция клапана уникальна. Крепление перикардиальной ткани с внешней стороны каркаса обеспечивает полное раскрытие створок, максимально приближаясь к эффективности естественного клапана сердца. Более 30 лет компания St. Jude Medical демонстрирует свою приверженность кардиохирургии, предлагая золотой стандарт эффективности и надежности механических и биологических клапанов. При создании клапана Trifecta™ были использованы передовые технологии и многолетний опыт компании.

Созданный исключительно как аортальный, клапан Trifecta™ обладает наибольшей эффективной площадью отверстия, обеспечивая самый низкий средний градиент давления. Клапан Trifecta создает кровоток, близкий к кровотоку здорового сердца. Клапан демонстрирует превосходные гемодинамические показатели, которые позволяют пациенту улучшить качество жизни.

Клиники Кыргызстана, в которых проводится операция по протезированию клапанов сердца

1) МЦ «Кардио Азия +», г. Ош

Медицинский центр «Кардио Азия Плюс» функционирует с 21 декабря 2012 года. Клиника оказывает высокотехнологичную кардиологическую помощь, с 2016 года - и современную нейрохирургическую помощь.

Специалисты МЦ «Кардио Азия+» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину  болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии и ряда проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение.  

«Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.  

Хотелось бы отметить, что в Оше работают такие опытные, высококвалифицированные кардиохирурги, как Эралиев Талант Каканович, Камчыбек Исабаев, Адахам Давыдов.
Следует отметить, что 26.11.2020, впервые в Кыргызстане, на базе ОМОКБ г. Ош совместно с врачами "Кардио Азия Плюс" эндовоскулярными рентгенхирургами Эралиевым Талантом Какановичем, Крестьяниновым Олегом Викторовичем и Ашировым Канатом Тургунбаевичем была проведена уникальная операция по имплантации аортального клапана профессору ОшГУ доктору математических наук Каримову Салы Каримовичу.

2) Научно-исследовательском институте хирургии сердца (НИИХСТО)

Операциями занимаются сердечно-сосудистый хирург Абай Турдубаев и член Американского колледжа врачей и Европейской ассоциации кардиологов Роин Реквава на базе отделения рентгенхирургии (НИИХСТО). 

Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов (НИИХСТО)  является государственной лечебно – профилактической, научно – исследовательской организацией здравоохранения третичного уровня, предоставляющей специализированную медико – санитарную помощь в области сердечно сосудистой хирургии и трансплантации органов и осуществляющей лечебно – профилактическую и научную деятельность.

3) Южный Региональный Научный Центр Сердечно-Сосудистой Хирургии, г. Жалал-Абад

Южный региональный центр сердечно-сосудистой хирургии в Жалал-Абаде был открыт в 2011 году, как филиал Национального центра хирургии сердца и трансплантации органов.

Каждый день со всей области cюда поступает от 2 до 5 больных с острым коронарным синдромом или инфарктом, а также из соседней Ошской области и Лейлекского района Баткенской области.

Он является одним из лидеров среди медицинских организаций Кыргызской Республики, оказывающих населению высококвалифицированную и высокотехнологичную кардиологическую и кардиохирургическую помощь, отвечающую самым передовым достижениям современной медицины в диагностике, лечении и реабилитации больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Переходите на уникальный сайт, посвященный врожденным порокам сердца в Кыргызстане: jurok.kg

Также на нашем сайте доступны другие статьи, посвященные врожденным и приобретенным порокам сердца. 

Нужна консультация? Позвоните Доктору БОСТИ по следующим номерам: 551 717 713, 0555 71 08 61.

Будьте здоровы!

Понравилась статья?