- По статистике, наиболее вероятная причина внезапной смерти – это атеросклероз сосудов сердца и сосудов мозга. Например, в Кыргызстане смертность от атеросклероза коронарных сосудов приблизительно равна смертности от атеросклероза сосудов головного мозга. Общая смертность от атеросклероза сосудов составляет 800 человек на 100 000 населения. А это один из самых высоких показателей в мире. Восстановление кровотока по поврежденным артериям позволяет избежать развития осложнений более чем у 80% больных. Выбор тактики лечения во многом зависит от течения патологического процесса, сопутствующей патологии, локализации и степени сосудистого поражения. Сегодня Доктор БОСТИ расскажет подробно о диагностике атеросклероза сосудов головного мозга и его лечении эндоваскулярным методом.
13-01-2021
Что это такое?
Атеросклероз – самое распространенное хроническое заболевание, которое поражает кровеносные сосуды, в частности, эластичные и эластично-мышечные артерии сердца, головного мозга и других органов с формированием на их внутренней поверхности жировых, чаще холестериновых отложений в виде атероматозных ( от лат. “atero” – каша) бляшек с последующим разрастанием в них плотной соединительной ткани (склерозированием) и пропитыванием солями кальция (известкованием).
Вследствие этого просвет артерий постепенно уменьшается или облитерируется, т.е. вовсе исчезает, что приводит к нарастающей недостаточности кровоснабжения тканей органа, питающихся от этой артерии. Кроме этого возможны полные закупорки (окклюзии) просвета сосудов содержимым бляшек в сочетании с тромбами, что приводит к некрозу (инфаркту) тканей или гангрене органа или части тела.
Факторы, приводящие к нарушению
К такому нарушению кровеносных сосудов головного мозга могут привести следующие факторы:
- возраст человека;
- генетическая предрасположенность;
- питание с повышенным содержанием холестерина;
- избыточная масса тела;
- курение и злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические заболевание, например артериальная гипертензия и сахарный диабет;
- частые психоэмоциональные нагрузки.
Симптомы
Среди симптомов атеросклероза сосудов головного мозга Доктор БОСТИ выделил следующие:
- Проблемы со сном: бессонница, тревожные сновидения, трудный подъем и проблемы с повторными засыпаниями;
- Потеря чувствительности половины тела;
- Сильные, часто повторяющиеся головные боли;
- Повышенный уровень холестерина в анализах крови;
- Изменение походки и нарушение координации;
- Изменение зрения, мелькание «мушек» перед глазами, шум в ушах;
- Эмоциональные изменения: раздражительность, депрессия, плаксивость и чувство тревоги;
- Повышенная утомляемость, постоянная слабость и рассеянность;
- Нарушение памяти;
Вышеперечисленные признаки проявляются не сразу. Это происходит через долгое время после того, как начал откладываться холестерин.
Ниже приведена таблица с наиболее часто встречающимися симптомами атеросклероза головного мозга на разных стадиях заболевания. Она поможет вам распознать первые признаки патологии и своевременно обратиться за медицинской помощью.
| Стадия | Жалобы пациента |
| Первая стадия |
Очень часто: головная боль, шум в ушах, снижение памяти (хорошо помнит прошлое, но не может запомнить новую информацию. |
|
Часто: астения - утомляемость, слабость, невнимательность, общая вялость. Облегчение может наступать после отдыха. |
|
|
Редко: нарушение сна, бессонница или дневная сонливость. |
|
| Вторая стадия |
Прогрессирование заболевания. |
|
Появляется тревожность, мнительность, перепады настроения, склонность к депрессии. |
|
|
Потеря памяти: человек не помнит, что происходило сегодня, перестает четко логично мыслить. |
|
|
Головная боль и шум в ушах становятся постоянными. |
|
|
Речь: нечеткая, меняется дикция. |
|
|
Появляется тремор конечностей и головы. |
|
|
Координация в пространстве ухудшается: беспокоит головокружение и шаткость походки. |
|
| Третья стадия (необратимая) |
Развивается деменция. |
|
Пациент может вести себя как ребенок или стать плаксивым, агрессивным. |
|
|
Не интересуется окружающим миром и событиями в нем. |
|
|
Не ориентируется в пространстве и времени. |
|
|
Нуждается в постоянном уходе, потому что утратил навыки самообслуживания в быту. |
Таблица 1
Самолечение атерослероза головного мозга не допустимо!
Даже на первой стадии! Как мы писали выше, первые симптомы заболевания проявляются уже при значительной степени поражения сосудов.
Диагностика
Наиболее точным методом диагностики сосудов головного мозга является ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга. УЗИ позволяет оценить риск инсультов и тромбоэмболии.
Ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга (транскраниальный допплер)
Узи сосудов головного мозга позволяет оценить:
- риск нарушений мозгового кровообращения - инсульта;
- спазм сосудов мозга;
- риск эмболии в сосудах мозга (после операции аортокоронарного шунтирования);
- аномалии развития сосудов мозга.
Транскраниальный доплер
В ряде случаев врачи назначают транскраниальный доплер при мигрени, вегето-сосудистой дистонии, головокружении, головных болях неясного генеза.
Ультразвуковая доплерография сосудов шеи
Доплер сосудов шеи позволяет выявить заболевания сонных и позвоночных артерий.
Лечение атеросклероза сосудов головного мозга
Частота инсультов без операции составляет до 30% в течении 5 лет, а после операции 1,8%. Учитывая степень поражения и анатомию сонных артерий пациентам будет предложено выполнение эндоваскулярного лечения или открытого вмешательства.
При лечении сосудисто-мозговой недостаточности выполняются следующие вмешательства:
- каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки из артерии) путем открытого доступа;
- малоинвазивный доступ - это чрескожная баллонная ангиопластика и стентирование пораженной артерии.
Из лекарств используются:
- диуретики;
- препараты, нормализующие уровень липидов и сахара в крови;
- витамины;
- препараты для улучшения мозгового кровообращения;
- средства нормализации артериального давления и сердечного ритма;
- тромболитические средства и др.
Как выполняется операция стентирования?
Операция выполняется под местной анестезией в ангиографической операционной. Через прокол артерии на бедренной артерии катетер подводится к левой или правой сонной артерии. Далее проводится специальное устройство для защиты головного мозга с тонким, хорошо управляемым гибким кончиком на зону сужения, по которому доставляется стент к месту сужения.
Стенты, предназначенные для сонных артерий, представляют собой самораскрывающийся металлический каркас, который раскрывается внутри сосуда, после чего на месте сужения додувается с помощью баллона, поддерживая ег просвет открытым, в результате чего просвет артерии расширяется и кровоснабжение головного мозга восстанавливается.
Рис. Стентирование сонной артерии
