Эндоваскулярное лечение сосудистых заболеваний головного мозга

Малоинвазивные вмешательства: эмболизация и стентирование

В большинстве случаев, эндоваскулярная эмболизация – наименее инвазивный на сегодня метод лечения аневризм сосудов головного мозга.

Эмболизация - к прекращению кровотока в аневризме (выпячивании), сохраняя нормальный кровоток по мозговой артерии с использованием специального материала (отделяемые микроспирали, стенты или баллоны); «заклеивание» специальным клеевым составом (цианакрилат) или жидким пластиком (поливинилакоголь - препарат "Onyx"), или  же перекрытие микроспиралями из платины.

Рис. Эмболизация при аневризме

Проведение внутрисосудистой спиральной эмболизации возможно при мешковидной аневризме и небольшом просвете соустья. При широком просвете возможно одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы.

Рис. Одновременное наложение стента (закрытие просвета) с последующей спиральной эмболизацией аневризмы

В любом случае, тактику выбирает нейрорадиохирург после проведения ангиографии.

Рис. Ангиография сосудов головного мозга

В процессе эмболизации через удобный сосудистый доступ (чаще паховый) под радиологическим контролем вводится катетер и проводится до аневризмы. Затем в катетер вводится более тонкий микро-катетер с уложенной внутри него проволочной микроспиралью, и заводится в полость аневризмы.

Как только кончик микрокатетера окажется в полости аневризмы, из микрокатетера высвобождается микроспираль, которая изменяет свою форму, и в виде беспорядочного мотка проволоки занимает собой полость аневризмы. При больших размерах аневризмы может понадобиться несколько спиралей. Заполненная проволочной спиралью аневризма выключается из кровотока и постепенно зарастает соединительной тканью, то есть, исключается возможность ее разрыва.

Эмболизация сосудов опухоли - малоинвазивная процедура, приводящая к прекращению "питания" опухоли и остановке ее роста.

Через прокол бедренной артерии по сосудам осуществляется доступ к объемному образованию. Процедура безболезненна и проводится без использования наркоза, под местной анастезией. С помощью специальных веществ (эмболизирующих материалов) сосуды, питающие опухоль, "заклеиваются", после чего образование перестает расти.
Процедура применяется как самостоятельный метод лечения, а также как первый этап перед удалением опухоли.

При каких заболеваниях головного мозга применяется процедура эмболизации?

Современные достижения эндоваскулярной хирургии  позволяют рассматривать этот метод как первый шаг в лечении таких заболеваний, как артериовенозная мальформация (АВМ) сосудов головного мозга, аневризма головного мозга, артериовенозная фистула.

Артериовенозная мальформация - патологический узел из переплетения тонких и извитых артерий и вен. 

Рис. Артериовенозная мальформация

Артерио‐венозная мальформация сосудов головного мозга - это врождённая патология сосудов головного мозга, требующая хирургического вмешательства. При отсутствии лечения АВМ существует высокий риск внутримозгового кровоизлияния. Современные методы эндоваскулярной хирургии позволяют провести малоинвазивное вмешательство для "выключения" аномального сосудистого образования из кровотока.

Дуральная артериовенозная фистула - патологическое сообщение между артериями и крупной веной головного мозга. 

Рис. Дуральная артериовенозная фистула

Артериовенозная фистула провоцирует падение артериального давления, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений. Иногда сопровождается сильной головной болью. Самое значимое осложнение, которое может привести к летальному исходу, - кровоизлияние в мозговую ткань.

Специалистами используется малоинвазивное эндоваскулярное вмешательство для  облитерации («заклеевания» жидким пластиком или клеевым составом) просвета фистулы. Метод применяется когда открытое оперативное вмешательство невозможно из-за труднодоступности патологии, а также если пациент в тяжелом состоянии.

Аневризмы — одна из самых распространенных болезней сосудов головного мозга. Это истончение и выпячивание стенки артерии головного мозга. Самым опасным его проявлением может стать спонтанный разрыв аневризмы с кровоизлиянием в мозг. В таких случаях прогноз без высокотехнологичного лечения крайне неутешительный. 

Рис. Аневризма

К сожалению, около 15% пациентов погибают в первые сутки, еще до поступления в стационар, у остальных в ближайшие полгода происходит повторное кровоизлияние, следом в 80% случаев летальный исход.

Рост аневризмы приводит к сдавлению окружающих нервов и структур мозга, что нередко вызывает снижение зрения, двоение или головные боли. Главная угроза аневризмы - разрыв ее стенок и кровоизлиянием под оболочки мозга или в вещество мозга с образованием внутримозговых гематом.

При данной патологии нейрохирургами применяется эмболизация - эндоваскулярное вмешательство, при котором специальным клеевым составом закупориваются кровеносные сосуды и кровоток по поврежденным сосудам будет прекращен.

Стентирование

Стентирование - восстановление кровотока по суженному участку сосуда с помощью стента, маленького сетчатого металлического каркаса, который помогает сохранить артерию открытой более длительно.

Рис. Стент

Стентирование сонной артерии – это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженного сосуда тонкой проволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса – стента. 

Рис. Сонная артерия

Через катетер хирург вводит проводник со сдутым баллоном и стентом в пораженный участок.  После проведения в место сужения баллончик со стентом расширяется до нормального диаметра сосуда. Имплантированный стент прижимается к стенкам сосуда и остается в этом положении, обеспечивая нормальный кровоток.

Процедура выполняется под местной анастезией и контролируется с помощью рентген-мониторов.

При каких заболеваниях головного мозга применяется процедура стентирования?

Процедура стентирования сосудов головного мозга проводится при сужении сонных артерий (атеросклерозе)

Атеросклероз - системный процесс, затрагивающий все артерии. Основное проявление атеросклероза – возникновение на внутренней стенке артерии атеросклеротических бляшек. Эти бляшки состоят из холестерина, кальция и фиброзной ткани. Постепенно увеличиваясь в объеме, бляшки сужают просвет артерий и нарушают нормальный кровоток. Когда бляшки образуются в просвете сонных артерий, нарушается мозговое кровообращение.

Рис. Атеросклероз сосудов головного мозга

В каких клиниках Кыргызстана проводят диагностику и лечение заболеваний сосудов головного мозга?

1) МЦ "Бермет"

Многопрофильная клиника специализируется на диагностике (МРТ, УЗИ, рентген, функциональная диагностика и др.), амбулаторных приемах, на курсовом лечении, восстановительных процедурах. В клинике пациенты могут сдать все необходимые лабораторные анализы, пройти комплексные и чек-ап программы.

Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.

2) МЦ "Кардио-Азия плюс"

Специалисты МЦ «Кардио Азия плюс» имеют престижную репутацию и являются ведущими специалистами в своей области. Помогут установить причину  болей в области сердца, аритмии, артериальной гипертонии, сосудистых заболеваний головного мозга и ряда других проблем. Главным преимуществом предприятия является индивидуальный подход к каждому клиенту, что позволяет сотрудникам компании правильно проводить диагностирование и лечение. 

«Кардио Азия+» применяет самые инновационные методы диагностики и лечения заболеваний сердца. Клиника оснащена оборудованием высокого класса. В своей работе организация использует только безопасную и высококачественную продукцию проверенных производителей. Отличительной чертой компании стало постоянное сопровождение пациента, что дает возможность улучшить самочувствие, предупредить появление осложнений и других проблем.

3) НИИХСТО (Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов)

До сегодняшнего дня институту удалось не только сохранить кадровый потенциал, но и преумножить успехи в хирургическом лечении сердечных патологий.  Сегодня, многие операции стали рутинными, осваиваются хирургами новые виды операции при коронарной болезни сердца, при ВПС, пластические операции на клапанах сердца. Главным достижением этого периода явилась освоение специалистами сложных операций у маленьких детей, включая и новорожденных. 

Оказывает высокоспециализированную, высококвалифицированную и высокотехнологичную диагностическую и хирургическую помощь населению, а также неотложную кардиологическую помощь.  

Читайте подробнее об аневризме сосудов головного мозга.

Читайте статью о том, где в Кыргызстане проводят лечение аневризмы головного мозга.

Читайте статьи, посвященные заболеваниям сосудов головного мозга.

По всем вопросам обращайтесь к Доктору БОСТИ по номеру 0703 033 352