- АГМ- Небольшое образование на сосуде головного мозга похожее на “мешок” чаще всего врожденная патология. Со временем этот мешок растет наполняется кровью и может лопнуть в любой момент и может развиться геморрагический инсульт(кровоизлияние в головной мозг). Является жизни-угрожающим состоянием.
03-03-2020
Факторами риска могут быть:
1. Повышенное артериальное давление
2. Повышенное внутричерепное давление
Клиническая картина
• Сильные головные боли не купирующийся лекарственными средствами.
• Рвота
• Светобоязнь.
• Раздражают запахи, звуки.
• Светобоязнь, раздражение от запахов и звуков, возникает потому что аневризма давит на отделы мозга, где располагаются зрительные, слуховые, звуковые нервы.
Методами лечения данной патологии является:
Открытое хирургическое лечение показано всем больным, у которых выявлены аневризмы.
Рис. Клипирование аневризмы
Показания к хирургическому вмешательству
Единственным обоснованием операции при НБА служит риск возможного кровоизлияния. Чем он выше, тем более обоснованно хирургическое вмешательство. При низком риске разрыва необходимо тщательно проанализировать возможность выключения аневризмы и все возможные осложнения при операции у данного пациента, как связанные с интракраниальным вмешательством, так и с общим хирургическим риском, обусловленным патологией других органов и систем.
Оперативное вмешательство включает в себя несколько этапов:
- Вскрытие полости черепа
- Вскрытие твердой мозговой оболочки, которая располагается между черепом и головным мозгом.
- Выделение магистральных сосудов основания мозга и аневризмы
- Выключение аневризмы из кровотока путем клипирования (дословно “накладывание металической прищепки” под основание аневризмы)
- Закрытие операционной раны.
Радикальность выключения аневризм из кровотока при открытых операциях достигает 98%
Для контроля радикальности клипирования аневризмы и сохранения кровотока по функционально значимым ветвям магистральных артерий основания головного мозга используют интраоперационную допплерографию
Эндоваскулярное лечение аневризмы головного мозга
Во время процедуры эмболизации аневризмы задача у рентгенохирургов та же, что и у нейрохирургов – что называется, выключить опасный участок из кровотока, но не снаружи, а изнутри сосуда. Для этого в ходе процедуры через прокол на бедренной артерии, по сосудам больного, врачи проводят, а затем укладывают в полость аневризмы, часто имеющей формумешочка, платиновые спирали. Так создаются необходимые условия для последующего тромбирования опасного участка, кровоток больше не оказывает критического давления, риск разрыва исчезает.
