- Аневризма аорты довольно распространенное заболевание, которое встречается примерно у 1 из 20 людей старше 65 лет. Стандартным методом лечения аневризмы в Кыргызстана являются медикаментозная «выжидательная» терапия при небольших размерах аневризмы и открытая хирургическая операция, которая направлена на восстановление пораженного участка брюшной аорты. Такая операция крайне травматична, выполняется под наркозом 3-4 часа через разрез брюшной стенки. Патологически расширенный участок аорты удаляют, вместо него вшивают синтетический протез. В медицинском центре "Кардио Азия плюс" (г. Ош) под руководством кардиохирурга Таланта Эралиева, а также в НИИХСТО (Научно-исследовательский институт хирургии сердца и трансплантации органов при МЗКР) пациентам предлагают прогрессивный малоинвазивный метод эндоваскулярного (внутрисосудистого) протезирования брюшного отдела аорты, который приобретает все большее признание в стране.
15-02-2021
Аорта — это самый крупный, мощный кровеносный сосуд человеческого тела. Мощный, посему, казалось, его ничего «не берет». Тем не менее, аневризма аорты — бич современной кардиоваскулярной хирургии. В нормальном состоянии у взрослых женщин и мужчин диаметр просвета восходящей части аорты составляет около 3 см, нисходящей — 2,5 см, брюшного сегмента этого крупного сосуда еще меньше — 2 см. Диагноз аневризмы оглашают только в том случае, если диаметр пораженной аорты увеличивается в 2 и больше раза в сравнении с нормой.
Что это такое?
Аневризма аорты - это патологическое выпячивание или локализованное диффузное расширение ее стенки вследствие нарушения нормального строения, более чем в два раза от нормального диаметра.
Рис. Аневризма аорты
Происходит истончение или утолщение стенки аорты за счет среднего слоя и адвентиции. При прогрессировании болезни и отсутствии своевременного лечения, происходит рост аневризмы 1 см в год, это сопровождается болевым синдромом ( боль в области пупка, в пояснице), наличие пульсирующего образования в животе. В конечном итоге может случиться разрыв аорты с массивным кровотечением и летальным исходом.
Причины и факторы риска
Основными причинами аневризмы являются заболевания и состояния, способствующие снижению прочности и эластичности сосудистой стенки:
- атеросклероз стенки аорты (по различным данным, от 70 до 90%); воспаление аорты (аортит) сифилитического, гигантоклеточного, микотического характера;
- травматическое повреждение;
- врожденные системные заболевания соединительной ткани (например, синдром Марфана или Элерса — Данлоса);
- аутоиммунные заболевания (неспецифическийаортоартериит);
- ятрогенные причины, обусловленные лечебными манипуляциями (реконструктивные операции на аорте и ее ветвях, катетеризация сердца, аортография).
Диагностика аневризмы аорты и ее усложнений
Аневризма аорты в период до разрыва имеет довольно скудные клинические проявления: шумы, которые слышны при аускультации; врач выслушивает не только грудную клетку, но и брюшную полость; опухолевидное пульсирующее образование, которое находят при глубокой, но осторожной пальпации (иногда в самом деле расценивается как опухоль, так как довольно плотное на ощупь); непонятный дискомфорт в месте образования аневризматического выпячивания.
Поэтому для уточнения патологии, пока она не «разродилась» опасными усложнениями, применяют инструментальные методы диагностики: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки и брюшной полости — при них визуализируется опухолевидное образование (его пульсацию видно при рентгеноскопии); эхокардиография — при подозрении на аневризму восходящей аорты; ультразвуковая допплерография (УЗДГ) — при признаках аневризмы других участков аорты; КТ и МРТ.
Как происходит данное лечение?
Эндоваскулярное протезирование - это процедура, при которой эндопротез имплантируют в пораженный сосуд без хирургического открытия окружающих аневризму тканей, через небольшие разрезы в паховой области обоих бедер.
Преимущества метода
Риск разрыва аневризмы в течение года варьирует от 1 до 33% в зависимости от диаметра аневризмы. При эндоваскулярном лечении аневризмы брюшного отдела аорты 30-дневная летальность составляет 0%, при открытом вмешательстве 30-дневная летальность составляет 1-3%.
Эндопротез (стент-графт) устанавливается для укрепления ослабленной стенки аорты, создавая новый канал для тока крови. Давление крови на стенку аневризмы уменьшается, что значительно снижает риск разрыва поврежденного сосуда.
Эндоваскулярное протезирование рекомендуется пациентам с тяжелой сопутствующей патологией, которым по тем или иным причинам не может быть применено открытое хирургическое вмешательство.
По дополнительным вопросам Вы можете обращаться к специалистам БОСТИ, позвонив или написав по номерам
0555 71 08 85
0555 71 08 18
0551 71 77 13
