Желудочковые аритмии

Желудочковые аритмии - патологическое импульсы, которые исходят из желудочков сердца. А в норме должны исходить от Водителя ритма Синусового узла, который находиться в предсердиях.

Какие различают виды желудочковых аритмии?

Памятка. Экстрасистола- это внеочередное сокращение сердца. В норме сердце должно сократиться 1 раз и затем расслабится 1 раз и так 60 раз в минуту. При эктрасистоле между 1 сокращением и расслаблением сердце сокращается дополнительно. Так как патологический импульс поступает из нижних отделов. Регистрируется на Электрокардиограмме как непохожий в отличии от других зубец.

1. Менее 30 экстрасистол в час, т.е. патологические импульсы регистрируются в количестве 30шт на ЭКГ пленке за 60минут.
2. Более 30 в час.
3. Полиморфные желудочковые экстрасистолы. Приставка поли- обозначает что патологические зубцы имеют разную форму.
4. см на картинке.

Клиническая картина  

Какие симптомы могут выявляться при данной патологии? 

Симптомы желудочковых аритмий 3-5 типов нередко сопровождаются гемодинамически значимым снижением сердечного выброса крови , что имеет соответствующую клинику:
1.    Артериальная гипотония;
2.    Частый пульс слабого наполнения;
3.    Цианоз (синюшность) кожных покровов;
4.    Одышка;
5.    Олигоурия (снижение количества выделяемой мочи);
6.    Боли в области печени;
7.    Боль в груди
8.    Коллапс.

Диагностика

Давайте разберем на какие виды делиться ЭКГ(т.к. это основной метод диагностики ЖА)

1. Если у вас перебой в работе сердца вам снимут стандартное ЭКГ, диметр пленки которого будет 60см.
2. Далее если у вас подтвердились данные нарушения. Что бы классифицировать по схеме или выявить приступообразные эпизоды которые не были выявлены во время проведения стандартной ЭКГ. Вас Направят на ЭКГ по Холтеру- это то же самое ЭКГ на пленке только регистрируется оно не как обычное 1-2минуты, а 24 часа.  

А также дополнительно проводят такие виды исследования:

1. УЗИ сердца – выявляет обширный спектр сердечных заболеваний;

2. Сцинциграфия миокарда – выявляет зону ишемии миокарда;

3. Коронарная ангиография – для оценки степени атеросклероза сосудов сердца;

4. Биохимический анализ крови (креатинфосфокиназа (КФК), лактатдегидрогеназа (ЛДГ), электролиты крови, медиаторы воспаления, гормоны щитовидной железы, и прочие).

После сопоставления клинических данных и лабораторных исследовании учитывая вашу индивидуальную особенность. Врач выставляет вам диагноз. И назначает лечение

Лечение

Лечение данной патологии. Довольно специфичное и нелегкое дело.

В случае функциональной(вызванной чрезмерными физическими нагрузками) желудочковой аритмии необходимо бороться с причинами, которые ее вызывают.

В первую очередь это назначение режима и устранение пагубных факторов риска.

1. Борьба с вредными привычками: курение, чрезмерное употребление алкоголя, кофе, чая, переедание;
2. Соблюдение режима труда и отдыха: достаточный, но не чрезмерный сон, умеренная физическая активность;
3. Борьба со стрессом: тренинги, седативные препараты.

Далее назначают медикаментозную терапию. Основу которых составляют: Антиаритмические препараты.

Следующий этап оказания медицинской помощи – поддержание синусового ритма, что достигается следующими действиями:

• Выявить причину появления желудочковой аритмии и целенаправленно ее лечить: при атеросклерозе сосудов сердца желательно провести шунтирование или ангиопластику, при ишемической болезни сердца и снижении функции левого желудочка применяют ингибиторы АПФ (лизиноприл, рамиприл и др.) и бета-блокаторы (атенолол, метапролол и др.), при этом не редко используют диуретики, что требует контроля электролитов крови. Обязательно перед употреблением консультация врача.
• При упорной желудочковой тахикардии. Назначается хирургическое лечение, имплантация кардиовертера-дефибриллятора, если имплантация по каким-либо причинам невозможна, на постоянной основе применяют комбинацию препаратов: амиодарон и бета-блокаторы;
• В некоторых случаях желудочковой аритмии (при механизме reentry) может быть крайне эффективна радиочастотная катетерная абляция, малоинвазивная манипуляция, эффективность которой в некоторых случаях достигает 95%, что позволяет полностью отказаться от приема противоаритмических препаратов. Суть которой заключаться в прижигании патологического очага током высокого напряжения.