Аденомиоз или эндометриоз тела матки

Является заболеванием, при котором ткань, выстилающая внутреннюю поверхность матки (эндометрий), врастает в мышечную стенку матки. Аденомиоз относится к доброкачественным заболеваниям.

02-04-2023

Причины

Аденомиоз является многофакторным заболеванием. Несмотря на его длительное изучение, причина данного заболевания до сих пор не ясна.

Существует множество теорий патогенеза эндометриоза:

- имплантационная - эндометриоз развивается из элементов эндометрия, врастающих в толщу стенки матки в результате травм, хирургических вмешательств или воспаления;
- метапластическая - под влиянием гормональных нарушений, воспаления, механической травмы некоторые ткани могут превращаться в эндометриоидноподобную ткань;
- эмбриональная - эндометриоз развивается из смещенных участков зародышевого материала;
- теория нарушения иммунной системы иммунная недостаточность не препятствует прорастанию эндометрия в другие ткани;
- генетическая - в последнее десятилетие обсуждается роль в развитии эндометриоза стволовых клеток и генетических мутаций.

Факторы риска

- операции на матке, например, кесарево сечение или удаление миомы;
- роды в прошлом;
- хирургические аборты и диагностические выскабливания;
- возраст (заболевание чаще развивается в возрасте от 40 до 50 лет).

Диагностика

Жалобы:

- обильное или продолжительное менструальное кровотечение;
- острые, «кинжальные» боли внизу живота во время менструации (дисменорея), негативно влияющие на качество жизни и повседневную активность;
- боль, появляющаяся во время и/или после полового акта (диспареуния);
- хроническая боль в тазовой области.

Лабораторные методы диагностики: каких-либо маркеров крови, однозначно свидетельствующих о наличии эндометриоза, до настоящего времени не существует.

Инструментальные методы диагностики: УЗИ матки и придатков проводится во вторую фазу менструального цикла, за несколько дней до начала менструации. При проведении эхографии предпочтительнее трансвагинальное сканирование.

Когда следует обратиться к врачу

В плановом порядке – при длительных кровотечениях, болях и спазмах во время менструации.

В экстренном порядке – при обильном кровотечении, если оно сопровождается головокружением или судорогами.

Возможные осложнения

- Хроническая анемия, возникшая в результате продолжительных обильных менструаций и сопровождающаяся усталостью и другими проблемами со здоровьем.
- Болевой симптом, влияющий на качество жизни.

Лечение

Аденомиоз часто проходит после менопаузы, поэтому лечение может зависеть от того, насколько пациентка близка к этому периоду жизни.

Варианты лечения:

- прием противовоспалительных обезболивающих препаратов, назначенных лечащим врачом;
- прием гормональных препаратов для снижения обильности менструаций и болевых ощущений;
- применение внутриматочной системы «Мирена» (используется до 5 лет), после чего можно продолжить лечение, введя новую систему;
- гистерэктомия (удаление матки) – проводится преимущественно в пре- и постменопаузе.