Коронарные стенты как современные герои в кардиологии

1. Эволюция коронарных стентов: От первых шагов до современных инноваций

Более 3000 лет назад египтяне впервые провели катетеризацию мочевого пузыря с использованием металлических трубок, заложив начало эры инвазивных вмешательств в организм. В 1844 году французский физиолог Е. Bernard совершил зондирование камер сердца у животных, а в 1895 году W. Roentgen открыл Х-лучи, что впоследствии привело к предсказанию В. М. Бехтерева относительно ангиографии в 1896 году.

Интервенционная кардиология родилась в 1929 году, когда интерн W. Forssman впервые провел мочеточниковый катетер через локтевую вену в полость предсердия, демонстрируя безопасность введения катетера в живое сердце. Этот шаг привел к его увольнению, но в 1941 году A. Cournand и D. Richards использовали сердечный катетер для диагностики, что в 1956 году принесло им Нобелевскую премию.

Первое стентирование коронарной артерии провели J. Puel и U. Sigwart в 1986 году, открыв новую эру в лечении ИБС. Результаты использования баллонорасширяемых интракоронарных стентов в 1987 году были обнадеживающими.

Сегодня коронарные стенты с антипролиферативным покрытием преодолевают вызовы рестеноза, обеспечивая успешные долгосрочные результаты. Ожидается дальнейшее совершенствование технологии интервенционного оборудования, подтверждая ведущую роль коронарных стентов в современной эндоваскулярной терапии ИБС.

2. Как работают коронарные стенты?

Коронарные стенты представляют собой тонкие, гибкие металлические сетки, обычно изготовленные из нержавеющей стали, легированных металлов или биосовместимых полимеров. Их основное предназначение - поддерживать расширенные или очищенные коронарные артерии после процедуры ангиопластики, предотвращая их сжатие и возможное закрытие.

Процесс работы коронарных стентов можно описать следующим образом:

1. Расширение артерии: Сначала врач расширяет узкое участие артерии с помощью баллона ангиопластики. Это создает пространство для введения стента.

2. Развертывание стента: Стент, обычно предварительно сжатый, вводится в артерию через тонкий катетер. При достижении необходимого места, стент развертывается, прижимаясь к стенке артерии.

3. Создание поддержки: Развернутый стент создает прочную поддержку для стенки артерии. Это предотвращает ее сжатие, возврат к исходному диаметру или закрытие после ангиопластики.

4. Восстановление кровотока: Стент позволяет восстановить нормальный кровоток в области артерии, улучшая поставку кислорода и питательных веществ в сердечную мышцу.

5. Медикаментозное покрытие (при наличии): Некоторые стенты имеют медикаментозное покрытие, которое высвобождает лекарственные вещества в ткани около стента. Это может помочь предотвратить рестеноз и нежелательное сжатие артерии.

Коронарные стенты играют ключевую роль в лечении коронарных заболеваний, обеспечивая структурную поддержку и улучшая проходимость артерий, что существенно способствует эффективной работе сердца.

3.Какие заболевания требуют стентирования?

Стентирование применяется в лечении различных заболеваний сосудов, особенно коронарных артерий сердца. Некоторые из основных состояний, требующих стентирования, включают:

1. Ишемическая болезнь сердца (ИБС): Стентирование часто используется для расширения узких участков коронарных артерий, улучшая кровоснабжение сердца и уменьшая симптомы, такие как стенокардия.

2. Острый коронарный синдром (ОКС): Пациенты с острым инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией могут подвергаться срочному стентированию для восстановления просвета артерии и предотвращения дальнейших осложнений.

3. Стеноз и обструкция артерий в других частях тела: Например, стентирование может применяться в периферических артериях (периферическое артериальное заболевание) или в сонных артериях для улучшения кровоснабжения конечностей.

4. Стеноз и болезни сосудов в почках: В некоторых случаях стенты применяют для улучшения кровоснабжения почек, особенно при стенозе почечных артерий.

5. Стентирование сосудов головного мозга: Пациенты с стенозом сонных артерий могут быть подвергнуты стентированию для предотвращения инсультов и улучшения кровоснабжения головного мозга.

Решение о применении стентирования принимается врачом на основе индивидуальной ситуации пациента, результатов диагностических исследований и общего состояния здоровья.

4. Какие преимущества коронарные стенты приносят в лечении?

Коронарные стенты – это интраартериальные приспособления, которые используются для восстановления или поддержания проходимости коронарных артерий в сердце. Они выполняют ряд функций, включая предотвращение рестеноза (повторного сужения артерии после процедуры) и обеспечение структурной поддержки. Вот как они препятствуют рестенозу и какие преимущества они предоставляют в лечении:

Первоначально стент расширяет узкое участие артерии при помощи баллона ангиопластики. Это создает пространство для введения стента. Развернутый стент создает прочную поддержку для внутренней стенки артерии, предотвращая ее сжатие и возвращение к исходному диаметру. Многие современные стенты имеют покрытие с медикамента, которые медленно высвобождают антимитотические препараты в окружающие ткани. Это помогает предотвратить рост клеток внутри стента и снизить вероятность рестеноза. Использование стентов, особенно медикаментозных, может уменьшить частоту рецидивов и повторных процедур в сравнении с баллонорасширяемыми стентами без медикаментозного покрытия. Расширение и поддержание проходимости артерий помогают улучшить кровоснабжение сердца, снизить симптомы и улучшить жизненное качество пациентов с ишемической болезнью сердца.

Эти преимущества делают коронарные стенты эффективным инструментом в лечении коронарных заболеваний, хотя решение о выборе типа стента всегда зависит от индивидуальных особенностей пациента и характеристик сосудов.

5. Развития технологий коронарных стентов

Современные технологии коронарных стентов находятся на переднем крае развития, обеспечивая более эффективное и безопасное лечение коронарных артерий. Вот несколько ключевых аспектов современных технологий коронарных стентов.

 Многие современные стенты обладают медикаментозными покрытиями, которые медленно высвобождают антимитотические препараты. Это позволяет снизить риск рестеноза, уменьшив рост клеток внутри стента. Использование биосовместимых материалов, таких как полимеры, способствует уменьшению воспалительных реакций и улучшению процессов заживления тканей вокруг стента. Современные стенты обладают тонкими и гибкими дизайнами, что облегчает введение и развертывание в сложных сосудистых структурах. Новые поколения медикаментозных стентов предоставляют более продолжительное высвобождение лекарственных веществ и более точное их распределение. Исследования ведутся в направлении биосенсорных стентов, способных мониторить состояние сосудов и предупреждать о возможных проблемах. Встроенные маркеры, видимые на рентгеновских снимках, облегчают точное позиционирование стента внутри артерии в процессе процедуры. Новые методы производства, такие как 3D-печать, позволяют создавать стенты с более сложными формами и адаптировать их под индивидуальные особенности пациентов. Совокупность этих технологических инноваций сделала коронарные стенты эффективным и безопасным средством лечения сосудистых заболеваний. Однако всегда важно учитывать индивидуальные особенности каждого случая и выбирать оптимальный подход к лечению.

Компания BOSTI.kg предлагает вам коронарные стенты с лекарственным покрытием Orsiro швейцарского качества от BIOTRONIK

Гибридная конструкция с сочетанием пассивного и активного компонентов

Компания BIOTRONIK - мировой лидер в производстве коронарных стентов, внедряет инновационные и высокотехнологичные методы диагностики и лечения. Orsiro - первый серийный гибридный стент с лекарственным покрытием, содержащим биоразлагаемый полимер.

Основой стентовой системы Orsiro™ послужил PRO-Kinetic Energy, наш металлический стент шестого поколения. Материал стента — кобальто-хромовый сплав, который позволяет делать ребра конструкции более тонкими при сохранении оптимальной радиальной прочности и рентгеноконтрастности. Диаметр тонких ребер стента составляет всего 60 мкм, что обеспечивает исключительную гибкость и удобство продвижения его к месту установки - даже в сосудах самой сложной конфигурации.

Сразу после имплантации стента молекулы воды начинают немедленно взаимодействовать с его металлической поверхностью. Исследования in-vivo демонстрирует уменьшение количества аллергических реакций на ионы металла до 96 %, если поверхность стента покрыта аморфным карбидом кремния (PROBIO).

Благодаря нашей современной баллонной технологии, доставка стента к месту поражения не требует усилий и выполняется легко. Шафт с системой Усиленной Передачи Воздействия (EFT) придает этому высококачественному устройству большую способность к продвижению, в том числе и по извитым сосудам.

Основываясь на этих перспективах, коронарные стенты не просто предоставляют технический способ восстановления артерий, но открывают новые возможности в персонализированном и максимально эффективном лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Все это содействует общей цели – увеличить качество жизни пациентов и повысить успешность сердечных интервенций в наше технологическое время.