- BOSTI собрал информацию от ведущих специалистов КР в лечении таких заболевании сердца как: Тахиаритмии сердца. Мы расскажем вам коротко что обозначает каждый вид нарушения ритма сердца и какое лечение проводиться лечение проводиться данным пациентам.
06-04-2020
Наджелудочковые тахикардии
Под термином «наджелудочковые тахикардии» (НЖТ) понимают сокращения сердца с частотой выше 100 в минуту. Для сравнения в норме сердцебиение здрового человека состовляет от 60 до 90 ударов в минуту.
К группе наджелудочковых тахикардии относят следующие:
- синусовая тахикардия. Это нормальная реакция нашего сердца которая возникает в периоды нашей физической активности, при стрессе, страхе, когда мы влюблены является формой физиологической реакции организма на физические и эмоциональные нагрузки, не является патологией, регистрируется у здоровых людей вне зависимости от возраста и пола.
- сино-атриальная реципрокная тахикардия САРТ - представляет собой пароксизмальную (приступообразную) наджелудочковую тахикардию. Принципиальное отличие САРТ заключается в отчетливо пароксизмальном течении аритмии с внезапным началом и столь же внезапным прекращением приступов.
Диагностируют данное нарушение на электрокардиограмме.
Лечение
Прервать САРТ возможно:
- При помощи «вагусных» проб, к вагусным пробам относятся:
1. массаж каротидного синуса. Каротидный синус - это разделение общей сонной артерии на внутреннюю и наружную сонные артерии не шее. Является участком сосуда, наиболее обильно снабженным рецепторами, улавливающими малейшее колебание в давлении и газовом составе крови.
2. проба Ашнера - надавливание на закрытые глазные яблоки
3. рефлекс «ныряющей» собаки (задержка дыхания и погружение лица в таз с холодной водой) и обкладывание лица кусочками льда
4. проба Вальсальвы – натуживание на высоте глубокого вдоха
5. приседание на корточки с натуживанием
6. вызывание рвотного рефлекса путем надавливания на корень языка
7. вызывание кашлевого рефлекса.
- С помощью чреспищеводной электростимуляции предсердий
Принцип и методика введения электрода не отличается от методики введения желудочного зонда и хорошо известна. И далее посредством эл.импульсов 10-20 В для предсердной стимуляции. Происходит стимуляция предсердии и подавление патологического импульса.
Посредством внутривенного введения лекарственных препаратов.
· предсердная тахикардия(увеличение частоты сердечных сокращении) (в том числе трепетание предсердий). Предсердной тахикардией именуют наджелудочковую тахикардию, аритмогенный источник/источники которой локализуется в предсердиях сердца. Говоря простым языком- это вид нарушения сердца при котором сердце бьется с частотой 140 ударов в минуту и более.
Для купирования приступов реципрокных ПТ применяется внутривенное введение антиаритмических препаратов I класса и III класса.
Методом выбора при повторно рецидивирующей монофокусной ПТ является проведение катетерной аблации источника аритмии, что позволяет достичь радикального излечения у подавляющего большинства больных (более 90%)
· АВ-узловая реципрокная тахикардия- (АВУРТ) является наиболее частой формой реципрокных НЖТ (около половины всех случаев НЖТ), чаще встречается у женщин. Аритмия обычно дебютирует в возрасте до 40 лет у лиц без признаков органического заболевания сердечнососудистой системы, однако нередки случае возникновения АВУРТ в пожилом возрасте.
Важным диагностическим признаком типичной АВУРТ является практически одновременная активация предсердий и желудочков во время аритмии
Для прекращения приступа АВУРТ используют «вагусные» пробы, при их неэффективности внутривенно применяют аденозин (АТФ) или изоптин.
При необходимости возможно купирование АВУРТ при помощи чреспищеводной электростимуляции предсердий или электроимпульсной терапии.
Методом выбора при повторно рецидивирующей АВУРТ является проведение катетерной аблации «медленного» пути АВ-узла, что позволяет достичь радикального излечения аритмии у подавляющего большинства (более 95%) больных.
Редким (около 0,5% случаев) осложнением катетерной аблации по поводу ПАВУРТ, о котором необходимо заранее предупреждать пациентов, является возникновение стойкой АВ-блокады высоких степеней, что обычно требует имплантации постоянного электрокардиостимулятора.
· тахикардии при синдромах предвозбуждения:
Синдромы предвозбуждения являются второй после АВУРТ наиболее частой причиной наджелудочковых тахикардий (около 25% всех НЖТ). Наличие аномального дополнительного проводящего пути (ДПП), как причины предвозбуждения желудочков, регистрируется у 1-3 промилей населения и выявляется преимущественно в молодом возрасте. Существует наследственная предрасположенность к синдромам предвозбуждения (ДПП выявляются у 3,4% близких родственников этих пациентов).
Синдромы предвозбуждения включают в себя группу нарушений сердечного ритма, возникающих в результате наличия аномального, как правило, атриовентрикулярного дополнительного проводящего пути (ДПП)- чего в норме быть не должно. Если объяснить проще: Например, в вашу электрическую сеть подключил свой провод ваш сосед, в данном случае провод является нетипичным источником по которому будут проходить нормальные импульсы которые предназначены для вас.
Для прекращения приступа используют «вагусные» пробы, а также чреспищеводную электростимуляцию предсердий.
В тех случаях, когда пароксизмы протекают с избыточно высокой частотой сердечных сокращений и сопровождаются нарушениями гемодинамики (артериальной гипотензией, острыми проявлениями коронарной или сердечной недостаточности), показано проведение экстренной электрической кардиоверсии.
Методом выбора для профилактики повторных приступов наджелудочковых тахикардий при синдромах предвозбуждения является проведение катетерной аблации ДПП, что позволяет добиваться радикального излечения до 90-98% этих больных. При невозможности проведения катетерной аблации препаратами выбора для профилактики пароксизмов тахикардий при синдромах предвозбуждения являются антиаритмические препараты I класса
· фибрилляция предсердий:
Трепетание предсердий (ТП) и мерцание/фибрилляция предсердий (ФП) представляют собой наджелудочковые тахиаритмии, характеризующиеся наиболее высокой частотой ритма пред
Для прекращения приступов ТП используют внутривенное введение таких антиаритимческих препаратов как прокаинамид, пропафенон, соталол и амиодарон.
А также чреспищеводную электростимуляцию предсердий. В случаях, когда ТП сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики (артериальная гипотензия, острая коронарная или сердечная недостаточность),
Методом выбора для прекращения аритмии является неотложная электрическая кардиоверсия. Кардиоверсия также используется в плановом порядке при неэффективности попыток медикаментозного восстановления ритма сердца.
В последнем случае рекомендуется использование синхронизированного бифазного разряда мощностью 50-75 Джоулей, при неэффективности которого применяют разряды большей мощности.
При продолжительности эпизода ТП более 48 часов восстановление синусового ритма требует профилактики развития «нормализационных» тромбоэмболических осложнений. Используемые с этой целью профилактические подходы аналогичны применяемым при фибрилляции предсердий и рассмотрены ниже. В целях снижения частоты ритма желудочков при тахисистолическом варианте ТП используются β-адреноблокаторы сердий.
Регистрация данных видов нарушения нормального ритма сердца проводиться на Элестрокардиограме.
Перед применением или самоназначением того или иного метода лечения. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Аритмологом.
Для подробной консультации по поводу диагностики и лечения данных видов нарушения ритма. Пишите, звоните нам:
Эл.адрес: email@bosti.kg
Телефон: +996 312 58 66 55
Доктор Бости предостовляет вам возжожность связатся с врачом Аритмолгом, который проведет для вас консультацию. Номер указан ниже:
Срочный вызов специалиста 24/7: +996 551 710 876.
Всего вам доброго и будьте здоровы!
